斑点研究：在动脉、混合和糖尿病足溃疡中

在门诊遇到的下肢伤口慢性延迟愈合最常见的潜在病因是慢性静脉功能不全 (CVI)、糖尿病性神经病变和动脉功能不全 (AI)。 在超过 90% 的慢性下肢溃疡中可以确定这些因素中的一种或多种，​​并且已经设计了治疗方案来处理每种类型的伤口以最大限度地提高愈合潜力。 重要的是要记住，多种因素可能在任何患有慢性伤口的患者身上共存，使管理复杂化并阻碍愈合过程。 最近，据报道神经缺血性糖尿病足溃疡现在比非缺血性神经性糖尿病足溃疡更常见，因为糖尿病控制不佳导致的动脉供血不足使糖尿病患者已经受损的愈合变得复杂。

慢性腿部溃疡是痛苦的、使人衰弱的伤口，给患者、他们的家人和医疗保健资源带来沉重负担。 治疗腿部溃疡对临床医生来说是一项重大挑战，他们目前可以使用的治疗范围有限。 主要的治疗方法是加压包扎、移动和休息时抬高。 对于行动不便的患者，或无法耐受加压包扎的患者，溃疡可能会恶化且永远无法愈合。 因此，需要可用于补充或替代加压疗法的新颖的替代装置或策略。

许多病理生理和代谢因素会影响伤口愈合并导致不良结果。 它们包括局部原因，如水肿、缺血、组织缺氧、感染、坏死和生长因子失衡，以及全身原因，包括代谢疾病、营养状况、一般灌注障碍和既往疾病。 这些因素会改变伤口修复环境，阻碍愈合并增加慢性伤口发展的风险。 在这种情况下，包括炎症细胞流入、成纤维细胞迁移以及胶原蛋白和细胞外基质沉积在内的所有愈合过程都会延迟，从而导致伤口愈合时间延长。

任何伤口管理都应有助于愈合过程并优化患者流向伤口区域的血流4。 血流正常且病情稳定的患者的急性伤口应能成功愈合。 任何影响组织氧气输送的因素，例如血管形成不良，都会阻碍愈合。 氧疗预防感染有很强的科学依据；促进伤口闭合和防止受伤患者截肢。 氧气输送是伤口愈合的关键因素。 由破坏的脉管系统引起的低氧血症是阻碍伤口愈合的关键限制因素。

循环不良和溃疡之间的联系已得到充分证实和详细描述。 慢性静脉功能不全是溃疡的直接原因。

糖尿病足溃疡是糖尿病的主要并发症，可能是糖尿病足的主要组成部分。 糖尿病就是这样一种代谢紊乱，它会阻碍伤口愈合过程的正常步骤。 许多研究表明糖尿病伤口的炎症期延长，导致成熟肉芽组织的形成延迟和伤口抗拉强度的平行降低。

糖尿病足溃疡的治疗应包括：控制血糖、去除伤口坏死组织、包扎、通过全接触石膏等技术去除伤口压力。 在某些情况下，手术可能会改善结果。 高压氧疗法也可能有帮助，但价格昂贵。 它发生在 15% 的糖尿病患者中，并且发生在所有与糖尿病相关的小腿截肢的 84% 之前。