ASCT 후 보수계 활동 모니터링 (PAMAL)

환자 보고 결과 측정(PROM) 암 환자는 삶의 질(QoL)에 영향을 미치는 암 및 치료의 상당한 신체적 및 심리사회적 결과를 경험합니다. 이러한 결과는 종양학 실습에서 제대로 인식되지 않고 제대로 치료되지 않아 환자와 의료 시스템에 비용이 많이 드는 더 큰 이환율을 초래할 수 있습니다. PROM(환자 보고 결과 측정)은 고통의 조기 발견을 위한 일상적인 암 임상 실습에서 사용하고 건강 결과에 대한 치료 품질을 평가하기 위한 성능 메트릭으로 옹호됩니다.

PROM은 '자가 보고 측정을 사용하여 건강 상태 및 치료에 대해 환자로부터 직접 오는 모든 보고서'로 정의됩니다. PROM은 신체적 증상, 치료 독성, 심리사회적 문제 또는 건강 상태의 글로벌 건강 관련 삶의 질(HRQoL) 영향에 중점을 둡니다. 암과 치료가 건강 결과에 미치는 전인적 영향을 포착하는 PROM은 환자, 임상의 및 의사 결정자에 의해 점점 더 권장되고 있습니다.

PROM 데이터 사용과 관련된 여러 가지 구현 문제를 고려해야 합니다. 평가 횟수, (iii) 환자 보고 데이터 수집의 다른 모드를 사용할 때 측정 동등성이 확립되었는지 여부를 고려(예: 웹, 전화, 태블릿 또는 종이), (iv) 가능할 때마다 전자 기술을 통해 데이터를 수집하고, (v) 현장 직원, 환자 및 임상의를 교육하고 실시간 준수 모니터링을 포함하여 누락된 데이터를 최소화하는 방법을 사용합니다.

신체 활동을 모니터링하기 위한 걸음 수 계산 장치 혈액 악성 종양 환자의 집중 치료는 빈혈, 피로 및 신체 운동 능력 감소를 비롯한 수많은 장기적 부작용과 관련이 있습니다. 혈액암 환자는 피로, 신체 활동 및 체력 수준의 유지 또는 개선 측면에서 신체 운동 프로그램을 통해 혜택을 볼 수 있습니다. 많은 혈액 악성 종양 환자가 젊고 전문적으로 활동적이기 때문에 신체 활동을 회복하는 것은 적시에 전문 활동을 재개하기 위한 전제 조건이며 따라서 즉각적인 사회 경제적 관련성이 있습니다. 일상적인 신체 활동의 주요 구성 요소이자 가장 일반적인 형태의 운동은 걷기입니다. 걷기는 강도, 지속 시간 및 빈도가 스스로 조절되며 개인의 건강 및 체력 상태를 나타내는 중요한 지표가 될 수 있습니다. 기능적 상태의 개선은 암 환자의 재활의 주요 목표입니다. 따라서 집중 치료에서 회복 중인 환자의 보행 활동을 정량적으로 문서화할 수 있는 것이 중요합니다. 걷기 활동의 양(또는 부족)에 대한 이해는 집중 치료에서 회복 중인 암 환자의 요구를 해결하는 데 특히 중요해 보입니다.

고용량 화학 요법(HDCT) 및 자가 줄기 세포 이식(ASCT) 후와 같은 집중 치료에서 회복 중인 혈액 악성 종양 환자는 일반적으로 보행 활동을 증가시켜 보다 신체적으로 활동적인 생활 방식을 점진적으로 회복함으로써 이점을 얻을 수 있습니다. 걸음 수 측정 장치(가속도계 및 만보계)는 일상적인 보행 활동을 모니터링할 수 있는 기회를 제공합니다. Tudor-Locke와 Bassett는 원래 성인의 만보계 결정 습관적 신체 활동을 설명하기 위해 점진적 걸음 지수를 제안했습니다.

1. < 5,000걸음/일(좌식);
2. 5,000~7,499걸음/일(낮은 활성);
3. 7,500-9,999걸음/일(다소 활동적임);
4. ≥ 10,000-12,499걸음/일(활성); 그리고
5. ≥12,500걸음/일(매우 활동적임).

Tudor-Locke 등은 낮은 활동 인구에 적용될 때 상당한 바닥 효과(즉, 가장 낮은 임계값 미만의 활동 수준 범위에 대한 무감각)를 인식하여 원래의 좌식 수준을 두 가지 추가 증분 수준으로 더 나눌 것을 제안했습니다.

< 2,500보/일(기본 활동) 및 2,500~4,999보/일(제한된 활동).

ASCT 후 PROM 및 걸음 수 계산 장치의 전향적 사용 연구자들은 여기에서 자가 줄기를 이용한 고용량 화학요법(HDCT) 후 골수종 및 림프종 환자의 신체 활동을 평가하는 비무작위 전향적 비맹검 비개입 관찰 임상 2상 연구를 제안합니다. 세포 이식(ASCT). 1차 목표는 ASCT를 사용한 HDCT 후 30일에 최소 5,000걸음의 일일 활동을 회복(따라서 "낮은 활성" 수준 회복)하는 것이 전문적인 활동을 재개할 가능성이 더 높은지 여부를 결정하는 것입니다.

가설은 ASCT 후 10일에서 30일 사이에 하루 동안 >5,000보를 달성한 환자의 50% 이상이 100일 평가에서 전문적인 활동을 재개할 것이라는 것입니다. 30일까지 5,000보 임계값을 달성하지 못한 환자는 100일 평가에서 직업 생활을 다시 시작하게 됩니다. 웹 기반 만보계 장치로 신체 활동을 평가하고 웹 기반 도구를 사용하여 PROM(환자 보고 결과 측정)을 수집합니다.

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