1차 THA에서 이중 이동 구성 요소의 전향적 무작위 통제 시험

고관절 전치환술(THA) 후 보철 탈구는 보고된 발생률이 0.2%-7.0%로 중요한 문제로 남아 있습니다. 1차 후 및 THA 재치환 후 10%-25%. THA 후 탈구의 위험은 다인성이며 외과의와 관련된 요인(즉, 구성요소 위치, 외과적 접근) 및 환자 관련 요인(예: 성별, 나이). 이중 가동성 관절은 THA 후 고관절 불안정성의 발생률을 줄이는 것으로 나타났습니다. 이중 이동성 임플란트는 유럽에서 30년 넘게 사용되어 왔지만 최근 미국에서도 관심이 높아지고 있습니다.

초기 이중 이동성 디자인은 고광택 금속 내부 베어링 표면이 있는 시멘트가 없는 모노블록 비구 부품으로 구성되었습니다. 모듈식 코발트 합금 라이너가 반구형 티타늄 비구 부품에 삽입되는 모듈식 이중 이동성 보철물이 도입되었습니다. 이 구조의 장점은 표준 티타늄 비구 구성요소 사용에 대한 친숙함과 보조 나사 고정을 사용할 수 있는 능력을 포함합니다. 그러나 코발트 합금 라이너와 티타늄 비구 구성 요소 사이의 프레팅 부식 가능성은 여전히 ​​우려됩니다.

모듈식 이중 이동성 보철물을 사용하여 1차 THA를 연속적으로 시행하는 100명의 환자에 대한 후향적 검토에서 저자는 환자의 21%가 정상 범위보다 높은 혈청 코발트 수치를 갖고 있고 9%는 정상보다 상당히 높은(> 1.6 ug/L), 수술 후 평균 27.6개월. 또한, 동일한 보철물을 받은 26명의 환자에 대한 최근의 전향적 코호트 연구에서 모듈식 이중 이동성 보철물을 받은 환자와 기존 베어링을 받은 환자의 전혈 평균 코발트 수치가 상승한 것으로 나타났습니다(0.23 + 0.39 대 0.15 + 0.07ug/L, p <0.001) 수술 후 1년. 이중 이동성 코호트의 4명의 환자는 기준 범위(최대 1.81ug/L)를 벗어난 전혈 코발트 수치를 보였습니다.

연구자가 알기로는 이중 이동성 베어링을 기존의 단일 베어링 설계와 비교하는 전향적이고 무작위 통제된 시험이 수행되지 않았습니다. 따라서 이 연구의 목적은 기존의 단일 베어링 세라믹-온-폴리에틸렌 표면의 사용과 모듈식 이중 이동성 베어링의 사용을 장래의 무작위 제어 환경에서 비교하는 것입니다.