심한 상지 편마비를 위한 양측 프라이밍 플러스 작업별 교육

뇌졸중 재활 연구에서 사용 의존적 가소성을 강화하기 위한 프라이밍 기술이 검토되었습니다. 프라이밍은 ipsilesional 피질을 상향 조절하고 및/또는 병변 반대 피질을 하향 조절하여 후속 치료의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 대부분의 프라이밍 기술은 비용이 많이 들고 연구용으로만 승인되었습니다. 여기에서 우리는 비용 효율적이고 임상 실습을 크게 변화시킬 가능성이 있는 프라이밍 기술을 설명합니다. 양측 운동 프라이밍(BMP)은 기능적 사지 훈련을 위해 운동 피질을 준비하기 위해 양측의 대칭적이고 리드미컬한 움직임을 사용합니다. "로커"가 사용되어 덜 영향을 받은 팔다리가 대칭적인 손목 굴곡 및 확장에서 더 영향을 받은 팔다리를 구동할 수 있습니다. 영향을 받은 손목의 능동적 운동 범위는 필요하지 않으므로 BMP는 심각한 장애가 있는 참여자에게 사용될 수 있습니다. 양측 모터 프라이밍(rTMS 및 tDCS를 사용한 프라이밍과 비교)의 유익한 측면에는 BMP가 다음과 같은 사실이 포함됩니다. 1) 비용 효율적입니다. 2) 안전 문제의 부족으로 인해 더 많은 개인 풀이 사용할 수 있습니다. (3) 숙련된 작업자가 필요하지 않습니다. (4) 진료소에서 사용할 수 있습니다. 양측 프라이밍과 요법을 비교한 이전 연구에서는 프라이밍과 요법의 조합이 단독 요법보다 더 효과적이라는 것을 발견했습니다. 이 프로젝트는 작업별 교육(TST)을 받는 무작위로 배정된 두 그룹의 참가자를 비교합니다. 76명의 참가자는 무작위로 15개의 2시간 세션(30시간)의 BMP + TST 또는 30시간 제어 프라이밍(CP) + 교육을 받게 됩니다. 참가자는 5주 동안 주당 3회 세션에 참석하게 되며, 6주차에는 놓칠 수 있는 세션이 예정되어 있습니다. 개입 전, 개입 후 및 후속 조치(퇴원 후 8주)에서 결과 측정이 수집됩니다. 목표 1은 5주 동안 BMP+TST를 받은 만성 뇌졸중 생존자의 상지 손상 및 기능의 변화 정도를 결정할 것입니다. 주요 결과 측정은 Fugl-Meyer Test of Upper Extremity Function(FMUE)입니다. 2차 결과는 양손 기능 작업 평가인 Chedoke Arm and Hand Activity Index입니다. 조사관은 두 그룹이 개입 전후 행동 측정에서 개선될 것으로 기대합니다. 그러나 BMP+TST 그룹은 CP + TST 그룹보다 더 큰 개선이 있을 것으로 예상됩니다. 연구자들은 또한 BMP+TST 그룹에서는 이러한 조치가 후속 조치(치료 중단 후 8주)에 지속되지만 CP + TST에서는 지속되지 않을 것으로 예상합니다. 목표 2는 경두개 자기 자극(TMS)에 의해 측정된 피질 메커니즘에 대한 양측 프라이밍의 효과를 결정할 것입니다. 조사관은 BMP+TST 그룹에서만 반구 흥분성의 더 큰 균형을 반영하는 TMS 매개변수의 변화를 찾을 것으로 기대합니다. 가설은 반구 흥분성의 증가가 FMUE의 개선과 관련될 것이라는 것입니다. 현재 중증의 만성 상지 편마비 환자에 대해 임상적으로 입증된 장기 효과적인 치료법은 없습니다. 이 소외되고 조사되지 않은 인구에 대한 치료법을 식별하는 것이 중요합니다.