Misoprostol에 추가된 질내 Isosorbide Mononitrate 대 노동 유도에만 Misoprostol 사용

연구 모집단: 임산부 50명.

• 포함 기준:

  • 원시임신.
  • 20세부터 30세까지.
  • 단태 기간(임신 40~42주 사이).
  • 재판에 대한 직접적인 열정을 가진 양호한 일반 상태.

• 제외 기준:

  • IUGR.
  • 막의 파열.
  • 양호한 자궁 경부(Bishop 점수: '8' 이상)
  • 두골반 불균형, 태아 기형.
  • 산전 출혈, 전치 태반, 병적으로 부착된 태반과 같은 비정상적인 태반.
  • 자궁 근종.
  • 근종절제술과 같은 이전의 자궁 대수술.
  • 임신성 당뇨병, 진성 당뇨병, 고혈압, 자간전증, 응고 장애, 신장 및 간 기능 장애와 같은 모든 의학적 장애.

연구 절차:

• 50명의 Primigravida 여성이 포함 및 제외 기준에 따라 모집됩니다.
• 역사 복용.
• 신체 검사.
• 초음파: 비정상적인 국소화를 제외한 태반 국소화의 경우 태아 IUGR, 올리고히드라미노, 폴리히드라미노, 섬유종을 제외합니다.
• 검사실 조사: CBC(전혈구수), 응고 프로필, 간 기능 검사, 신장 기능 검사, ABO Rhesus D(RhD).
• isosorbide mononitrate와 misoprostol에 대한 환자 상담.
• 모집된 환자는 서면 동의서를 작성할 것입니다.
• 두 가지 유형의 봉투를 사용할 수 있습니다. 하나는 미소프로스톨과 위약이 들어 있고 다른 하나는 미소프로스톨과 질을 통해 제공되는 이소소르비드 일질산염이 들어 있습니다.
• 환자는 이전 2가지 유형에서 봉투를 선택합니다.
• 2개의 그룹이 형성됩니다. 그룹 1은 미소프로스톨과 이소소르비드 모노나이트레이트를 모두 복용하고 그룹 2는 미소프로스톨만 복용합니다. 그룹 1은 반복되지 않을 후방 질 원개에서 40mg의 이소소르비드 모노나이트레이트(Mono-Mak)의 초기 용량을 복용합니다. 질내 25mcg의 미소프로스톨(Vagiprost), 미소프로스톨은 최대 5회(즉, 125mcg), (2017년 미소프로스톨 요법에 대한 FIGO 권장사항 및 2011년 노동 유도에 대한 WHO 권장사항). 미소프로스톨은 진통이 10분마다 3회 진통이 시작되고 각 진통이 30초 동안 진통이 40mmHg에 도달하거나 마지막 미소프로스톨 투여 후 6시간이 경과하고 이전에 정의된 진통이 시작되지 않고 정의된 바람직하지 않은 자궁경부가 정의된 경우 중지됩니다. 비숍 점수가 6점 이하인 경우 제왕절개를 시행합니다. 그룹 2는 그룹 1에서 이전과 동일한 방식으로 미소프로스톨만 복용합니다.

• 노동 유도 과정이 진행되며, 그 동안:

  • 산모의 혈압과 맥박은 처음 2시간 동안 30분마다, 그 이후에는 1시간마다 측정됩니다. 온도는 4시간마다 평가됩니다.
  • 태아 청진은 최소 1분 동안 자궁 수축 후 1기 분만 시 15분마다, 2기 분만 시 5분마다 시행합니다.
  • CTG는 2시간마다 또는 태아 청진 중 우려 사항이 있는 경우 수행됩니다. 지속적인 CTG는 산모의 요청이 있거나 60초 이상 지속되는 수축(과긴장) 또는 10분 동안 5회 이상의 수축(빈수축)과 같은 높은 위험 요인이 있는 경우 옥시토신을 사용합니다.

연구 개입: 제왕절개 분만은 다음 상황에서 수행됩니다.

• 미소프로스톨 5회 투여 마지막 투여 후 6시간 경과 후 불순한 자궁경부에 의해 정의된 분만 유도가 확립된 경우 각 25mcg(최대 투여량 125mcg)
• 견인 및 정지 장애의 관리가 실패한 경우.
• CTG 모니터링이 병리학적으로 분류되고 보존적 관리가 실패한 경우; 또는 CTG 모니터링이 긴급 개입의 필요성을 경고한 경우.