청각적 언어적 환각을 위한 부스트 rTMS

청각적 언어적 환각은 정신분열증 환자의 최대 70%에 영향을 미치지만(Waters, 2012), 확장된 항정신병 약물조차도 환자의 20-30%에서 AVH를 개선하지 않으며(Sukhwinder S Shergill et al., 2007) 종종 옆구리 효과(Leucht et al., 2009). 따라서 유망한 잠재적으로 유익한 치료 옵션을 개발하고 평가하는 것이 중요합니다.

문제의 메커니즘을 방해하기 위해 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)과 같은 비침습적 뇌 자극 기술이 제안되었습니다. 여러 메타 분석(Aleman, Sommer, & Kahn, 2007; Demeulemeester et al., 2012; Freitas, Fregni, & Pascual-Leone, 2009; C. W. Slotema, Blom, van Lutterveld, Hoek, & Sommer, 2014; C. W. Slotema, Dirk Blom, Hoek, & Sommer, 2010; Tranulis, Sepehry, Galinowski, & Stip, 2008)은 AVH 치료를 위한 왼쪽 측두정맥 접합부에서 1Hz rTMS에 대해 0.42~1.04 범위의 중요한 효과 크기를 발견했습니다. 그러나 지금까지 대부분의 연구는 치료 저항성 정신분열증 환자에서 rTMS의 효과를 추가 또는 2차 치료로 조사했습니다.

현재까지 rTMS가 1차 치료 또는 질병의 초기 단계에 미치는 영향을 조사한 연구는 없습니다. rTMS가 초기 치료 단계에서 이미 사용할 수 있는 최소한의 부작용으로 안전한 치료법이라는 사실을 고려하면 이는 놀라운 일입니다(Rossi, Hallett, Rossini, & Pascual-Leone, 2009). 이는 환자를 무력화시키고 삶의 질을 낮출 수 있는 항정신병약과 관련된 부작용의 범위(Leucht et al., 2017)와 상당한 대조를 이룹니다.

따라서 중요한 다음 단계는 (1) 전체 정신분열병 스펙트럼에서 약물이 없는 환자에서 rTMS의 효과를 탐색하고 (2) 단기간에 여러 rTMS 세션의 가속화된 프로토콜을 사용하는 것입니다. 이러한 평가를 가능하게 하려면 환자가 약물을 중단해야 한다는 점을 고려할 때 가장 안전하고 효율적인 방법은 가속 rTMS 프로토콜입니다. 이러한 접근법의 가장 큰 장점은 rTMS의 효과가 잠재적으로 항정신병 약물의 영향과 독립적으로 조사될 수 있고 동시에 매우 짧은 시간 내에 rTMS의 효능을 평가할 수 있다는 것입니다.

제안된 연구에서 연구자들은 rTMS가 정신분열증의 AVH에 대한 잠재적 치료법으로서의 효능을 확인하여 환자와 그 가족의 고통을 줄이는 것을 목표로 합니다.