Tehosta kuulo-verbaalisten hallusinaatioiden rTMS:ää

Kuulo-verbaaliset hallusinaatiot vaikuttavat jopa 70 %:iin skitsofreniapotilaista (Waters, 2012), mutta edes pitkäkestoinen psykoosilääkitys ei paranna AVH:ta 20–30 %:lla potilaista (Sukhwinder S Shergill et al., 2007) ja niihin liittyy usein sivuoireita. vaikutuksia (Leucht et al., 2009). Siksi on erittäin tärkeää kehittää ja arvioida lupaavia mahdollisesti hyödyllisiä hoitovaihtoehtoja.

Ei-invasiivisten aivojen stimulaatiotekniikoiden, kuten toistuvan transkraniaalisen magneettistimulaation (rTMS) on ehdotettu häiritsevän kyseisiä mekanismeja. Useita meta-analyysejä (Aleman, Sommer ja Kahn, 2007; Demeulemeester et al., 2012; Freitas, Fregni ja Pascual-Leone, 2009; C. W. Slotema, Blom, van Lutterveld, Hoek ja Sommer, 2014; C. W. Slotema, Dirk Blom, Hoek ja Sommer, 2010; Tranulis, Sepehry, Galinowski ja Stip, 2008) havaitsivat merkittäviä vaikutuskokoja välillä 0,42–1,04 1 Hz:n rTMS:lle vasemman temporo-parietaalisen liitoksen yli AVH:n hoidossa. Suurin osa tutkimuksista tähän mennessä on kuitenkin tutkinut rTMS:n vaikutuksia hoidolle resistenteillä skitsofreniapotilailla lisä- tai toisen linjan hoitona.

Yhdessäkään tutkimuksessa ei ole tähän mennessä tutkittu rTMS:n vaikutuksia ensilinjan hoitona tai sairauden alkuvaiheessa. Tämä on yllättävää, kun otetaan huomioon, että rTMS on turvallinen hoito minimaalisilla sivuvaikutuksilla (Rossi, Hallett, Rossini ja Pascual-Leone, 2009), jota voitaisiin käyttää jo hoidon aikaisemmassa vaiheessa. Tämä poikkeaa huomattavasti psykoosilääkkeisiin liittyvistä sivuvaikutuksista (Leucht et al., 2017), jotka voivat aiheuttaa potilaiden toimintakyvyn ja heikentää elämänlaatua.

Siksi ratkaiseva seuraava askel on (1) tutkia rTMS:n vaikutuksia lääkkeettömillä potilailla koko skitsofreniaspektristä ja (2) käyttää useiden rTMS-istuntojen nopeutettua protokollaa lyhyen ajan sisällä. Jotta tämä arviointi olisi mahdollista, ottaen huomioon, että potilaiden on oltava poissa lääkkeistä, turvallisin ja myös tehokkain tapa on nopeutettu rTMS-protokolla. Tällaisen lähestymistavan suuri etu on, että rTMS:n vaikutuksia voidaan tutkia riippumatta antipsykoottisten lääkkeiden mahdollisesti vaikuttavista vaikutuksista ja samalla arvioida rTMS:n tehokkuutta hyvin lyhyessä ajassa.

Ehdotetussa tutkimuksessa tutkijat pyrkivät määrittämään rTMS:n tehokkuuden mahdollisena AVH:n hoitona skitsofrenian hoidossa ja siten vähentämään potilaiden ja heidän omaistensa kärsimystä.