Boost rTMS for auditive verbale hallucinationer

Auditive verbale hallucinationer påvirker op til 70 % af skizofrenipatienter (Waters, 2012), men selv forlænget antipsykotisk medicin forbedrer ikke AVH hos 20-30 % af patienterne (Sukhwinder S Shergill et al., 2007) og er ofte ledsaget af sideløbende effekter (Leucht et al., 2009). Derfor er det afgørende at udvikle og vurdere lovende potentielt gavnlige behandlingsmuligheder.

Ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker som repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) er blevet foreslået for at forstyrre de pågældende mekanismer. En række metaanalyser (Aleman, Sommer, & Kahn, 2007; Demeulemeester et al., 2012; Freitas, Fregni, & Pascual-Leone, 2009; C. W. Slotema, Blom, van Lutterveld, Hoek, & Sommer, 2014; C. W. Slotema, Dirk Blom, Hoek, & Sommer, 2010; Tranulis, Sepehry, Galinowski, & Stip, 2008) fandt signifikante effektstørrelser i området fra 0,42 til 1,04 for 1Hz rTMS over det venstre temporo-parietale kryds til behandling af AVH. Imidlertid har størstedelen af ​​undersøgelser indtil videre undersøgt virkningerne af rTMS hos behandlingsresistente skizofrenipatienter som en ad-on- eller andenlinjebehandling.

Ingen undersøgelse til dato har undersøgt virkningerne af rTMS, hverken som en førstelinjebehandling eller i den indledende fase af sygdommen. Dette er overraskende i betragtning af, at rTMS er en sikker behandling med minimale bivirkninger (Rossi, Hallett, Rossini, & Pascual-Leone, 2009), som kunne bruges allerede i den tidligere fase af behandlingen. Dette står i betydelig kontrast til rækken af ​​bivirkninger forbundet med antipsykotika (Leucht et al., 2017), som kan være invaliderende for patienter og føre til lavere livskvalitet.

Derfor er det afgørende næste skridt (1) at udforske virkningerne af rTMS hos medicinfrie patienter fra hele skizofrenispektret og (2) at bruge en accelereret protokol med flere rTMS-sessioner inden for en kort periode. For at gøre denne vurdering gennemførlig, i betragtning af at patienter er nødt til at stoppe med medicin, er den sikreste og også mest effektive måde en accelereret rTMS-protokol. Den store fordel ved en sådan tilgang er, at virkningerne af rTMS kan undersøges uafhængigt af potentielt påvirkende effekter af antipsykotika og samtidig vurdere effektiviteten af ​​rTMS inden for meget kort tid.

I den foreslåede undersøgelse sigter efterforskerne på at bestemme effektiviteten af ​​rTMS som en potentiel behandling for AVH ved skizofreni og dermed reducere lidelse hos patienter og deres pårørende.