Øk rTMS for auditive verbale hallusinasjoner

Auditive verbale hallusinasjoner påvirker opptil 70 % av schizofrenipasientene (Waters, 2012), men selv utvidet antipsykotisk medisinering forbedrer ikke AVH hos 20-30 % av pasientene (Sukhwinder S Shergill et al., 2007) og er ofte ledsaget av side. effekter (Leucht et al., 2009). Derfor er det avgjørende å utvikle og vurdere lovende potensielt gunstige terapeutiske alternativer.

Ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker som repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) har blitt foreslått for å forstyrre de aktuelle mekanismene. En rekke metaanalyser (Aleman, Sommer, & Kahn, 2007; Demeulemeester et al., 2012; Freitas, Fregni, & Pascual-Leone, 2009; C. W. Slotema, Blom, van Lutterveld, Hoek, & Sommer, 2014; C. W. Slotema, Dirk Blom, Hoek, & Sommer, 2010; Tranulis, Sepehry, Galinowski, & Stip, 2008) fant signifikante effektstørrelser fra 0,42 til 1,04 for 1Hz rTMS over venstre temporo-parietale kryss for behandling av AVH. Imidlertid har flertallet av studiene så langt undersøkt effekten av rTMS hos behandlingsresistente schizofrenipasienter som en ad-on- eller andrelinjebehandling.

Ingen studie til dags dato har undersøkt effekten av rTMS verken som en førstelinjebehandling eller i den innledende fasen av sykdommen. Dette er overraskende, tatt i betraktning at rTMS er en trygg behandling med minimale bivirkninger (Rossi, Hallett, Rossini, & Pascual-Leone, 2009) som kunne brukes allerede i den tidligere fasen av behandlingen. Dette står i betydelig kontrast til rekkevidden av bivirkninger forbundet med antipsykotika (Leucht et al., 2017) som kan være invalidiserende for pasienter og føre til lavere livskvalitet.

Derfor er det avgjørende neste trinnet (1) å utforske effekten av rTMS hos medisinfrie pasienter fra hele schizofrenispekteret og (2) å bruke en akselerert protokoll med flere rTMS-sesjoner i løpet av kort tid. For å gjøre denne vurderingen gjennomførbar, tatt i betraktning at pasienter må slippe medisiner, er den sikreste og også mest effektive måten en akselerert rTMS-protokoll. Den store fordelen med en slik tilnærming er at effekten av rTMS kan undersøkes uavhengig av potensielt påvirkende effekter av antipsykotika og samtidig vurdere effekten av rTMS innen svært kort tid.

I den foreslåtte studien har etterforskerne som mål å bestemme effekten av rTMS som en potensiell behandling for AVH ved schizofreni og dermed redusere lidelse hos pasienter og deres pårørende.