Növelje az rTMS-t a hallási verbális hallucinációkhoz

A hallási verbális hallucinációk a skizofréniás betegek akár 70%-át érintik (Waters, 2012), de még a hosszan tartó antipszichotikus gyógyszeres kezelés sem javítja az AVH-t a betegek 20-30%-ánál (Sukhwinder S Shergill et al., 2007), és gyakran mellékhatások kísérik. hatások (Leucht et al., 2009). Ezért kulcsfontosságú az ígéretes, potenciálisan előnyös terápiás lehetőségek kidolgozása és értékelése.

Nem invazív agystimulációs technikákat, például ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimulációt (rTMS) javasoltak a kérdéses mechanizmusok megzavarására. Számos metaanalízis (Aleman, Sommer és Kahn, 2007; Demeulemeester és mtsai, 2012; Freitas, Fregni és Pascual-Leone, 2009; C. W. Slotema, Blom, van Lutterveld, Hoek és Sommer, 2014; C. W. Slotema, Dirk Blom, Hoek és Sommer, 2010; Tranulis, Sepehry, Galinowski és Stip, 2008) szignifikáns hatásméreteket találtak 0,42 és 1,04 között az 1 Hz-es rTMS esetében a bal temporo-parietális csomópont felett az AVH kezelésére. Az eddigi vizsgálatok többsége azonban az rTMS hatásait vizsgálta a kezelésre rezisztens skizofréniában szenvedő betegeknél kiegészítő vagy másodvonalbeli kezelésként.

Eddig egyetlen tanulmány sem tárta fel az rTMS hatásait sem első vonalbeli kezelésként, sem a betegség kezdeti szakaszában. Ez meglepő, tekintve, hogy az rTMS egy biztonságos kezelés minimális mellékhatással (Rossi, Hallett, Rossini és Pascual-Leone, 2009), amely már a kezelés korábbi szakaszában is alkalmazható volt. Ez jelentős ellentétben áll az antipszichotikumokhoz kapcsolódó mellékhatások sorával (Leucht et al., 2017), amelyek rokkantságot okozhatnak a betegek számára és alacsonyabb életminőséghez vezethetnek.

Ezért a döntő következő lépés az (1) az rTMS hatásainak feltárása a teljes skizofrénia spektrumból származó, gyógyszermentes betegekben, és (2) egy gyorsított protokoll alkalmazása, amely rövid időn belül több rTMS-ülést tartalmaz. Annak érdekében, hogy ez az értékelés megvalósítható legyen, tekintettel arra, hogy a betegeknek nem kell gyógyszert szedniük, a legbiztonságosabb és egyben leghatékonyabb módszer a gyorsított rTMS protokoll. Egy ilyen megközelítés nagy előnye, hogy az rTMS hatásai az antipszichotikumok potenciálisan befolyásoló hatásaitól függetlenül vizsgálhatók, és egyben nagyon rövid időn belül értékelhető az rTMS hatékonysága.

A javasolt tanulmányban a kutatók célja az rTMS, mint az AVH potenciális kezelése skizofrénia kezelésében, hatékonyságának meghatározása, és ezáltal a betegek és hozzátartozóik szenvedésének csökkentése.