고혈압 조절 평가 - 사회적 결정요인의 영향 (ECHOES)

ACA(Affordable Care Act)는 연방 빈곤 수준(FPL)의 138% 이하 소득자에게 Medicaid 자격을 확대하는 것을 포함하여 취약 계층을 위한 의료 서비스를 개선하기 위한 여러 조항을 제정했습니다. 확장이 필요하지 않았기 때문에 2018년 3월 기준으로 32개 주(및 컬럼비아 특별구)는 확장을 시행했고 18개 주는 시행하지 않았습니다. 모의 모델은 ACA가 고혈압 환자의 건강 결과를 개선하고 불균형을 줄일 것이라고 예측했지만 실제 변화는 아직 없습니다. 또한 1차 진료 환경에서 건강의 사회적 결정 요인(SDH)을 추적하고 활용하는 데 새로운 관심이 있지만 현재 이 정보가 특히 건강 보험 가용성의 변경과 관련하여 고혈압(HTN) 치료에 어떤 영향을 미칠지에 대한 정보가 거의 없습니다. 이 연구는 ACA의 일부로 Medicaid를 확장한 주와 확장하지 않은 주를 비교하여 건강 보험이 HTN 발생률, 검사, 치료 및 관리에 미치는 영향에 대한 현재의 이해를 기반으로 하며 이러한 변화에 대한 SDH의 영향을 이해하고자 합니다. 조사관은 다음과 같은 특정 목표를 다룰 것입니다: 목표 1: ACA 전후의 Medicaid 확장 대 비확장 상태에서 HTN 발생률, 진단되지 않은 HTN의 유병률 및 HTN 선별 비율을 비교합니다. 목표 2: Medicaid 확장 대 ACA 전후의 비확장 상태에서 HTN 치료(예: 약물 사용) 및 관리(예: HTN 조절, 수축기 및 확장기 혈압 변화, HTN 조절과 관련된 위험 요인)를 비교합니다. 목표 3: ACA 이전에 지속적으로 보험에 가입했거나 보험에 가입하지 않은 환자에 비해 보험에 가입한 환자 사이의 HTN 발생률, 선별검사 및 치료 효과의 비율이 개인 수준 SDH(예: 인종, 민족)에 의해 조절되는 정도를 평가합니다. 확장 상태에서. 목표 4: 지역 사회 수준의 SDH(예: 이웃 인종 분리 및 박탈)와 HTN 발생, 선별, 치료 및 확장 상태에서 지속적으로 보험에 가입했거나 보험에 가입하지 않은 환자와 비교하여 보험에 가입한 환자 간의 상호 작용을 탐색합니다. 이 프로젝트의 결과는 정책 및 관행과 매우 관련이 있으며 취약한 인구를 위한 의료 서비스에 대한 접근을 보장하기 위해 미국 의료 시스템의 추가 개선을 알릴 것입니다.