A hipertónia szabályozásának értékelése – Társadalmi meghatározó tényezők hatása (ECHOES)

Az Affordable Care Act (ACA) számos rendelkezést hozott a sérülékeny lakosság egészségügyi ellátásának javítására, beleértve a Medicaid-jogosultság kiterjesztését azokra, akik a szövetségi szegénységi szint (FPL) ≤138%-át keresik. Mivel a bővítésre nem volt szükség, 2018 márciusában 32 állam (és Columbia kerület) hajtotta végre a bővítést, 18 pedig nem. A szimulált modellek azt jósolták, hogy az ACA javítani fogja az egészségügyi eredményeket és csökkenti a különbségeket a magas vérnyomásban szenvedő betegek körében, de tényleges változások még nem állnak rendelkezésre. Emellett új érdeklődés mutatkozik az egészséget meghatározó társadalmi tényezők (SDH) nyomon követése és alkalmazása iránt az alapellátásban, de jelenleg kevés információ áll rendelkezésre arról, hogy ezek az információk hogyan befolyásolják a hipertónia (HTN) ellátását, különösen az egészségbiztosítás elérhetőségének változásaival kapcsolatban. Ez a tanulmány arra a jelenlegi ismeretekre épít, hogy az egészségbiztosítás hogyan befolyásolja a HTN előfordulását, a szűrést, a kezelést és a kezelést, összehasonlítva azokat az államokat, amelyek kiterjesztették a Medicaid-ot az ACA részeként, és igyekszik megérteni az SDH hatását ezekre a változásokra. a vizsgálók a következő konkrét célokkal foglalkoznak: 1. Cél: Hasonlítsa össze a HTN előfordulását, a nem diagnosztizált HTN prevalenciáját és a HTN-szűrések arányát a Medicaid expanziós és nem expanziós állapotokban az ACA előtt és után. 2. cél: Hasonlítsa össze a HTN-kezelést (pl. gyógyszerhasználat) és kezelését (pl. HTN-kontroll, szisztolés és diasztolés vérnyomásváltozás, a HTN-kontrollhoz kapcsolódó kockázati tényezők) a Medicaid expanziójában a nem expanziós állapotokkal az ACA előtt és után. 3. cél: Annak felmérése, hogy a HTN előfordulási arányát, a szűrést és a kezelés hatékonyságát a biztosítást megszerzett betegek és az ACA előtt folyamatosan biztosított vagy nem biztosított betegek körében milyen mértékben mérsékli az egyéni szintű SDH (pl. faj, etnikai hovatartozás), tágulási állapotokban. 4. cél: A közösségi szintű SDH (például szomszédsági faji szegregáció és depriváció) és a HTN előfordulási gyakorisága, szűrése, kezelése és kezelése közötti kölcsönhatás feltárása azon betegek körében, akik biztosítást szereztek azokhoz képest, akik folyamatosan biztosítottak vagy nem biztosítottak, expanziós államokban. A projekt eredményei rendkívül fontosak lesznek a politika és a gyakorlat szempontjából, és az Egyesült Államok egészségügyi rendszerének további fejlesztéseihez vezetnek, hogy biztosítsák az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést a veszélyeztetett lakosság számára.