Verenpainetaudin hallinnan arviointi – sosiaalisten tekijöiden vaikutus (ECHOES)

Affordable Care Act (ACA) sääti useita säännöksiä, joiden tarkoituksena on parantaa haavoittuvien väestöryhmien terveydenhuoltoa, mukaan lukien Medicaid-kelpoisuuden laajentaminen niihin, jotka ansaitsevat ≤ 138 % liittovaltion köyhyystasosta (FPL). Koska laajennusta ei vaadittu, maaliskuussa 2018 32 osavaltiota (ja District of Columbia) toteutti laajennuksen ja 18 ei. Simuloidut mallit ennustivat ACA:n parantavan terveystuloksia ja vähentävän verenpainepotilaiden eroja, mutta todellisia muutoksia ei ole vielä saatavilla. Lisäksi on uutta kiinnostusta terveyden sosiaalisten tekijöiden (SDH) seurantaan ja hyödyntämiseen perusterveydenhuollon ympäristössä, mutta tällä hetkellä on vain vähän tietoa siitä, miten nämä tiedot vaikuttavat hypertension (HTN) hoitoon, erityisesti sairausvakuutuksen saatavuuden muutoksiin liittyen. Tämä tutkimus perustuu nykyiseen ymmärrykseen siitä, miten sairausvakuutus vaikuttaa HTN:n ilmaantumiseen, seulomiseen, hoitoon ja hoitoon vertaamalla Medicaidia osana ACA:ta laajentavia valtioita ja ei-laajentaneita, ja pyrkii ymmärtämään SDH:n vaikutusta näihin muutoksiin. tutkijat käsittelevät seuraavia erityisiä tavoitteita: Tavoite 1: Vertaa HTN:n ilmaantuvuutta, diagnosoimattoman HTN:n esiintyvyyttä ja HTN-seulontamääriä Medicaid-laajenemisen ja ei-laajenemisen tiloissa ennen ja jälkeen ACA:n. Tavoite 2: Vertaa HTN-hoitoa (esim. lääkkeiden käyttö) ja hallintaa (esim. HTN:n hallinta, systolisen ja diastolisen verenpaineen muutos, HTN-hallintaan liittyvät riskitekijät) Medicaid-laajennuksessa verrattuna ei-laajenemistiloihin ennen ja jälkeen ACA:n. Tavoite 3: Arvioi, missä määrin yksilötason SDH (esim. rotu, etninen tausta) hallitsee HTN:n ilmaantuvuutta, seulontaa ja hoidon tehokkuutta potilailla, jotka ovat saaneet vakuutuksen verrattuna jatkuvasti vakuutettujen tai vakuuttamattomiin, ennen ACA:ta, laajennustiloissa. Tavoite 4: Tutki vuorovaikutusta yhteisön tason SDH:n (esim. naapuruston rotuerottelu ja deprivaatio) ja HTN:n ilmaantuvuuden, seulonnan, hoidon ja hoidon välillä niiden potilaiden keskuudessa, jotka ovat saaneet vakuutuksen suhteessa jatkuvasti vakuutettujen tai vakuuttamattomien potilaiden vuorovaikutukseen laajentumisvaltioissa. Tämän projektin havainnot ovat erittäin tärkeitä politiikan ja käytännön kannalta, ja ne kertovat Yhdysvaltojen terveydenhuoltojärjestelmän lisäparannuksista, joilla varmistetaan haavoittuvien väestöryhmien pääsy terveydenhuoltoon.