评估高血压的控制 - 社会决定因素的影响 (ECHOES)

《平价医疗法案》(ACA) 颁布了几项旨在改善弱势群体医疗保健的条款，包括将医疗补助资格扩大到收入低于联邦贫困线 (FPL) 138% 的人群。 由于不需要扩展，截至 2018 年 3 月，32 个州（和哥伦比亚特区）实施了扩展，18 个没有。 模拟模型预测 ACA 将改善健康结果并减少高血压患者的差异，但尚无实际变化。 此外，人们对在初级保健环境中跟踪和利用健康的社会决定因素 (SDH) 产生了新的兴趣，但目前关于该信息将如何影响高血压 (HTN) 护理的信息很少，尤其是与健康保险可用性变化相关的信息。 本研究将建立在当前对健康保险如何影响 HTN 发病率、筛查、治疗和管理的理解的基础上，通过比较将医疗补助作为 ACA 的一部分扩大和未扩大的州，并试图了解 SDH 对这些变化的影响。 研究人员将解决以下具体目标：目标 1：比较 HTN 发病率、未确诊 HTN 的患病率和 HTN 筛查率，在 ACA 前后的医疗补助扩张与非扩张状态。 目标 2：比较 HTN 治疗（例如，药物使用）和管理（例如，HTN 控制、收缩压和舒张压变化、与 HTN 控制相关的危险因素）在 ACA 之前和之后的医疗补助扩张与非扩张状态。 目标 3：评估获得保险的患者与持续投保或未投保的患者的 HTN 发病率、筛查和治疗效果的程度，ACA 前后受个体水平 SDH（例如种族、民族）的调节，在扩张状态。 目标 4：探索社区层面 SDH（例如，邻里种族隔离和剥夺）与 HTN 发病率、筛查、治疗和管理之间的相互作用，这些患者相对于在扩张状态下持续投保或未投保的患者获得保险。 该项目的发现将与政策和实践极为相关，为美国医疗保健系统的进一步改进提供信息，以确保弱势群体获得医疗保健。