Evaluering av kontroll av hypertensjon - Effekt av sosiale determinanter (ECHOES)

The Affordable Care Act (ACA) vedtok flere bestemmelser ment å forbedre helsevesenet for sårbare befolkninger, inkludert utvidelse av Medicaid-kvalifisering til de som tjener ≤138% av det føderale fattigdomsnivået (FPL). Siden utvidelsen ikke var nødvendig, fra mars 2018, implementerte 32 stater (og District of Columbia) utvidelsen og 18 gjorde det ikke. Simulerte modeller spådde at ACA ville forbedre helseresultater og redusere forskjeller for pasienter med hypertensjon, men faktiske endringer er ennå ikke tilgjengelige. I tillegg er det ny interesse for å spore og bruke Social Determinants of Health (SDH) i primærhelsetjenesten, men det er foreløpig lite informasjon om hvordan denne informasjonen vil påvirke hypertensjon (HTN) omsorg, spesielt relatert til endringer i helseforsikring tilgjengelighet. Denne studien vil bygge på nåværende forståelse av hvordan helseforsikring påvirker HTN-forekomst, screening, behandling og behandling ved å sammenligne stater som gjorde versus ikke utvidet Medicaid som en del av ACA og søker å forstå innflytelsen av SDH på disse endringene. etterforskerne vil ta for seg følgende spesifikke mål: Mål 1: Sammenligne HTN-forekomst, prevalens av udiagnostisert HTN og rater av HTN-screening, i Medicaid-ekspansjon versus ikke-ekspansjonstilstander før og etter ACA. Mål 2: Sammenlign HTN-behandling (f.eks. medisinbruk) og håndtering (f.eks. HTN-kontroll, systolisk og diastolisk blodtrykksendring, risikofaktorer knyttet til HTN-kontroll) i Medicaid-ekspansjon versus ikke-ekspansjonstilstander før og etter ACA. Mål 3: Vurder i hvilken grad rater av HTN-forekomst, screening og behandlingseffektivitet blant pasienter som har fått forsikring versus de kontinuerlig forsikrede eller uforsikrede, pre-post ACA, modereres av individnivå SDH (f.eks. rase, etnisitet), i ekspansjonsstater. Mål 4: Utforsk samspillet mellom SDH på samfunnsnivå (f.eks. rasesegregering og deprivasjon i nabolaget) og HTN-forekomst, screening, behandling og behandling blant pasienter som fikk forsikring i forhold til de som var kontinuerlig forsikret eller uforsikret, i ekspansjonsstater. Funnene fra dette prosjektet vil være ekstremt relevante for politikk og praksis, og informere om ytterligere forbedringer i det amerikanske helsevesenet for å sikre tilgang til helsetjenester for sårbare befolkninger.