고속 MR 분광 영상을 사용하여 HER2 음성 유방암의 신보조 화학요법에 대한 반응 모니터링

이 연구의 주요 목적은 HNBC를 앓고 있는 여성에서 NAC 후 pCR과 [tCho]의 연속 고속 MRSI의 상관관계를 평가하는 것입니다. 종말점은 PCR입니다.

가설 1: NAC 초기(첫 번째 주기 시작 후 24시간부터 NAC 두 번째 주기 시작까지)의 [tCho] 변화는 병리학적 반응을 예측합니다(잔존 암 부담(RCB)1 및 /또는 CPS+EG 점수 2 및 방사선학적 반응(DCE-MRI에서 병변 크기의 변화).

가설 2: 종양 내 [tCho]의 감소는 DCE-MRI에서 종양 부피의 감소보다 먼저 발생하므로 반응자와 비반응자 간의 조기 구별이 가능합니다. 이 연구의 주요 목적은 HNBC에 대한 NAC에 따른 pCR과 [tCho]의 연속 고속 자기 공명 분광 영상(MRSI)의 상관 관계를 평가하는 것입니다. 두 번째 목적은 HNBC의 초기 NAC 치료 반응을 예측하기 위해 직렬 고속 MRSI의 [tCho] 시간 경과와 직렬 DCE-MRI의 종양 부피를 비교하는 것입니다.

피험자의 참여는 신보조 요법 시작 약 2주 전에 시작하여 수술 후에 종료됩니다.

환자는 임상 MRI 2개, 연구 스캔 3개 등 총 5개의 MRI 스캔을 받게 됩니다. 임상 치료 전 MRI 스캔과 치료 후 MRI 스캔은 표준이며 치료 제공자의 재량에 따라 주문됩니다. 치료 후 MRI는 임상 반응 후 수술 전에 수행됩니다. 이는 외과의사가 수술 시 제거해야 하는 조직의 양을 안내하는 데 도움이 됩니다. 임상 MRI 스캔과 연구 MRI 스캔 사이의 최소 시간은 24시간입니다.

3개의 연구용 MRI는 16채널 Hologic 유방 코일이 장착된 3T Siemens 스캐너에서 수행됩니다. 유방 해부학은 양측 로컬라이저, 축상 T 2 강조 터보 스핀 에코 스캔, 지방 억제 T1 강조 시상 경사 에코 스캔을 사용하여 영상화됩니다. 동적 비지방 억제 T1 가중 축형 3D GRE 스캔은 Gd-HP-DO3A 투여 후 4개 시점에서 20초 지연 전 및 20초 지연으로 수집됩니다(총 스캔 시간: 7.5분). 차감 영상은 대비 전 영상을 마스크로 사용하여 생성됩니다. 확산 가중 다중 슬라이스 EPI 스캔이 수행되어 겉보기 확산 계수(ADC) 맵을 온라인으로 계산합니다(총 스캔 시간: 3:14분). 축상 저해상도 다중 슬라이스 다중 에코 경사 에코 스캔을 수행하여 슬라이스 및 측면별 자동 시밍을 위한 필드 맵을 계산합니다. 분광 이미징은 3D PEPSI를 사용하여 수행됩니다.

MR 측정 프로토콜은 3가지 시점에서 수행됩니다: (1) 치료 전 일반적으로 NAC 며칠 전(이상적으로는 NAC 24시간 전)(MRSI, DW-MRI, DCE-MRI), (2) 치료 후 20-52시간 NAC의 첫 번째 주기(MRSI, DW-MRI)의 시작 및 (3) NAC의 첫 번째 주기와 두 번째 주기(MRSI, DW-MRI, DCE-MRI) 사이.

수술은 마지막 화학요법 후 3~12주 이내에 시행됩니다. RCB는 최종 병리학적 소견으로부터 얻어질 것입니다.