Monitoramento da resposta à quimioterapia neoadjuvante em câncer de mama HER2 negativo usando imagens espectroscópicas de RM de alta velocidade

O objetivo principal do estudo é avaliar a correlação de MRSI serial de alta velocidade de [tCho] com pCR após NAC em mulheres com HNBC. O ponto final é o pCR.

Hipótese 1: Mudanças em [tCho] precocemente durante NAC (de 24 horas após o início do primeiro ciclo até o início do 2º ciclo de NAC) são preditivas de resposta patológica (usando métricas quantitativas de Carga Residual de Câncer (RCB)1 e /ou pontuação CPS+EG 2 e resposta radiológica (mudança no tamanho da lesão na DCE-MRI).

Hipótese 2: Diminuições em [tCho] dentro do tumor precedem diminuições no volume do tumor na DCE-MRI, permitindo assim uma discriminação mais precoce entre respondedores e não respondedores. O objetivo principal do estudo é avaliar a correlação de imagens espectroscópicas de ressonância magnética serial de alta velocidade (MRSI) de [tCho] com pCR após NAC para HNBC. O objetivo secundário é comparar o curso de tempo de [tCho] em MRSI serial de alta velocidade e volume do tumor em DCE-MRI serial para prever a resposta precoce ao tratamento de NAC em HNBC.

A participação dos participantes começará aproximadamente 2 semanas antes do início da terapia neoadjuvante e terminará após a cirurgia.

Os pacientes serão submetidos a até 5 exames de ressonância magnética no total, pois 2 são exames de ressonância magnética clínicos e 3 são exames de pesquisa. A ressonância magnética clínica pré-tratamento e uma ressonância magnética pós-tratamento são padrão e serão solicitadas a critério do médico responsável pelo tratamento. A ressonância magnética pós-tratamento é feita após a resposta clínica e antes da cirurgia. Isso ajuda a orientar o cirurgião sobre a quantidade de tecido que deve ser removida na cirurgia. O tempo mínimo entre exames de ressonância magnética clínica e de pesquisa é de 24 horas.

As 3 ressonâncias magnéticas de pesquisa serão realizadas em um scanner 3T Siemens equipado com bobina mamária Hologic de 16 canais. A anatomia da mama será visualizada usando um localizador bilateral, uma varredura turbo-spin-echo axial ponderada em T 2 e uma varredura de eco gradiente sagital ponderada em T1 com supressão de gordura. Varreduras GRE 3D axiais ponderadas em T1 dinâmicas e sem supressão de gordura são coletadas antes e com atraso de 20s em quatro momentos após a administração de Gd-HP-DO3A (tempo total de varredura: 7,5 min). Imagens de subtração são criadas usando a imagem pré-contraste como máscara. Uma varredura EPI multi-slice ponderada por difusão será realizada para calcular mapas de coeficiente de difusão aparente (ADC) online (tempo total de varredura: 3:14 min). Uma varredura axial de eco gradiente multi-slice de baixa resolução e multi-slice será realizada para calcular mapas de campo para calços automáticos específicos de fatia e lateralidade. A imagem espectroscópica será realizada usando PEPSI 3D.

O protocolo de medição de RM será realizado em 3 momentos: (1) antes do tratamento, normalmente vários dias antes do NAC (idealmente 24 horas antes do NAC) (MRSI, DW-MRI, DCE-MRI), (2) 20-52 horas após o início do primeiro ciclo de NAC (MRSI, DW-MRI) e (3) entre o primeiro e o segundo ciclo de NAC (MRSI, DW-MRI, DCE-MRI).

A cirurgia será realizada dentro de 3 a 12 semanas após a última quimioterapia. O RCB será obtido a partir dos achados patológicos finais.