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재발 대 RT 및 다중 선택 RT 과정에서 재조사 연구 (DIPG)

재발 시 RT 및 재방사선 조사에 대한 2상 무작위 연구 vs 새로 진단된 환자에 대해 동일한 병용 CT를 사용한 다중 선택 RT 코스

동일한 병용 및 방사선 요법 후 전신 치료를 사용하여 DIPG에 대한 두 가지 다른 방사선 요법 일정의 효능에 대한 전향적, 비맹검, 무작위 두 코호트 연구.

연구 개요

상세 설명

  1. st 코호트: 표준군과 방사선 요법, 니모투주맙 및 비노렐빈 니모투주맙 150mg/m2/d as iv 단기 주입(1-12주에 매주 30분) 및 Vinorelbine 20mg/m2/d(1-12주에 매주 iv 단기 주입) -30분 동안의 기간 주입(유도 단계).1st 재평가 13주차(85-91일). 비진행성 질환의 경우: 14주차, 16주차, 18주차에 2주마다 Nimotuzumab 150 mg/m2/div 30분 단기간 주입 및 Vinorelbine 25 mg/m2/d as 30분 단기간 주입 , 20, 22, 24 (통합 단계 I) 2차 재평가 25주차, 이후 비진행성 질환의 경우. Nimotuzumab 150 mg/m2/d iv 30분 동안 단기 주입 및 Vinorelbine 25 mg/m2/d iv로 2주마다 30분 동안 단기 주입하고, 37주에 재평가하고 108주에 진행 또는 최대까지 임의의 12주. 조사는 니모투주맙과 비노렐빈 치료를 시작한 후 3주차에 시작될 예정입니다. 총 선량 54Gy는 6MV 선형 가속기를 사용하여 주당 5일 1.8Gy 일일 분할로 전달됩니다. 방사선 요법을 계획하기 위해 CT 이미지는 2mm 두께의 슬라이스로 획득되며 환자는 치료 준비가 완료되고 머리는 맞춤형 열가소성 마스크로 고정됩니다. 각 환자의 CT 이미지는 T2 강조, 가돌리늄 강화 T1 강조 및 유체 감쇠 반전 복구 MRI 시퀀스와 공동 등록되어 GTV(Gross Target Volume)를 정확하게 식별합니다. 5개 또는 6개의 동일 평면 또는 비 동일 평면 빔을 사용하는 3차원 등각 방사선 치료 기술 또는 강도 변조 방사선 치료 기술이 채택됩니다.

    진행 시 재조사.국소 진행성 질환의 경우 부모/환자의 새로운 동의를 얻은 후 11일에 걸쳐 분할된 19.8Gy로 전체 재조사 과정을 제안합니다.

  2. -코호트: Nimotuzumab + Vinorelbine 및 굴절 방사선 요법 용량을 사용한 실험군. Nimotuzumab 150 mg/m2/d as iv as iv short-term infusion for 30 min (유도 단계, as 표준 암의 경우); 1차 재평가 13주차. 비진행성 질환의 경우, 격주에 Nimotuzumab 150mg/m2를 30분 동안 iv로 단기 주입하고 Vinorelbine 25mg/m2/d를 30분 동안 iv로 단기 주입하여 진행 또는 108주에 최대 2차 재평가 25주차, 그 후 비진행성 질병 재조사의 경우, 26주차부터 28주차까지 1.8Gy/일에서 11분할로 총 19.8Gy를 방사선 조사하고 비노렐빈/니모투주맙을 격주로 계속; 3차 재평가 37주차, 이후 비진행성 질환 비노렐빈/니모투주맙 지속의 경우 격주;4차 재평가 45주차, 이후 비진행성 질환의 경우: 총 19.8Gy에 대해 2회 재조사 46주차부터 48주차까지 1.8Gy/일로 11분획, 격주로 비노렐빈/니모투주맙 지속과 함께 추가 재평가가 61주차에 수행되고 이후 진행 또는 최대까지 비노렐빈 및 니모투주맙을 계속하는 표준군과 마찬가지로 임의의 12주차에 수행됩니다. 108주차에 .환자는 진행성 질환의 경우에도 재조사 과정을 계속하고 OS에 대한 평가를 계속할 것입니다. 방사선 조사는 니모투주맙 및 비노렐빈 치료를 시작한 후 3주차에 시작될 예정입니다. 첫 번째 코스의 경우 총 36Gy 선량이 6MV 선형 가속기를 사용하여 주 5일 1.8Gy 일일 분할로 전달됩니다. 방사선 요법을 계획하기 위해 CT 이미지는 2mm 두께의 슬라이스로 획득되며 환자는 치료 준비가 완료되고 머리는 맞춤형 열가소성 마스크로 고정됩니다. 각 환자의 CT 이미지는 T2 강조, 가돌리늄 강화 T1 강조 및 유체 감쇠 반전 복구 MRI 시퀀스와 공동 등록되어 GTV(Gross Target Volume)를 정확하게 식별합니다. 5개 또는 6개의 동일 평면 또는 비 동일 평면 빔을 사용하는 3차원 등각 방사선 치료 기술 또는 강도 변조 방사선 치료 기술이 채택됩니다. 두 번째 과정은 두 번째 평가 후 계획됩니다. 26주차부터 28주차까지 일정이 잡혀 있으며 계획은 첫 코스와 동일한 지침을 따릅니다. 재조사 과정은 11일에 걸쳐 분할된 19.8 Gy로 제안됩니다.

세 번째이자 마지막 코스는 네 번째 평가를 거쳐 계획될 것입니다. 46주차부터 48주차까지 일정이 잡히고 계획은 1차 및 2차 과정(방사선 조사 및 1차 재조사)과 동일한 지침을 따릅니다. 재조사 과정은 11일에 걸쳐 분할된 19.8 Gy로 제안됩니다.

진행 시 재조사. n 전체 3개의 방사선 치료 과정 후 국소 진행성 질환의 경우 부모/환자로부터 새로운 동의를 얻은 후 5일에 걸쳐 분할된 총 9Gy 선량으로 재조사 과정이 제안됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

54

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Milan, 이탈리아, 20133
        • Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

2년 (어린이, 성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 2세에서 21세 사이의 환자가 자격이 있습니다.
  • 스테로이드 외에 동의한 이전 치료 없음
  • 엄격한 적격성 기준은 방사선학적으로 검증된 DIPG(뇌교의 2/3 이상을 포함하는 T1- 강조 및 T2-가중 서열에 대한 고강도, 내재적 뇌교 기반 침윤성 병변)
  • 6개월 미만 지속되는 증상, 기대 수명 ≥4주; Karnowski/Lansky 성능 상태 ≥ 40%
  • 장기 기능 장애 없음; 임신 또는 모유 수유 없음
  • 환자는 치료가 2주 이상 시작되면 반복될 가돌리늄으로 기준선 두개골 MRI를 받습니다. 진단 시 전이성 사례 발생으로 인한 척추 MRI도 의무화
  • 치료를 시작하기 전에 부모 또는 법적 보호자로부터 서면 및 서명된 정보에 입각한 동의를 얻습니다.

제외 기준:

  • 2세 미만 또는 21세 이상 환자
  • 라디오 또는 화학 요법으로 전처리
  • 신경 섬유종증 1
  • 비정형 이미징
  • 6개월 이상 증상 지속, Lansky/Karnowski 점수 40% 미만
  • MRI로 보이는 전이성 질환
  • 장기 기능 장애, 임신 또는 모유 수유
  • 부모, 환자 또는 튜터 동의 부재

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
다른: 표준 처리
Nimotuzumab 150 mg/mq/d as iv 매주 및 Vinorelbine 20 mg/mq/d 매주, 1-12주(유도 단계). 진행이 아닌 경우 Nimotuzumab 150 mg/m2 iv 및 Vinorelbine 25 mg/m²/d iv 108주에 진행 또는 최대까지; 26주에서 28주까지 총 19.8 Gy에 대한 비진행성 질병 재조사 1의 경우; 비진행성 질환의 경우: 46주차부터 48주차까지 총 19.8 Gy에 대해 재조사 2회. 조사는 니모투주맙과 비노렐빈 치료를 시작한 후 3주차에 시작될 예정입니다. 첫 번째 코스에서는 총 36Gy 선량을 주 5일 1.8Gy 일일 분획으로 전달합니다.
화학 요법
다른 이름들:
  • 화학 요법
표피 성장 인자 수용체(EGFR)에 대한 인간화 치료용 단일클론 항체
다른 이름들:
  • 인간화 치료용 단일클론항체
방사선 요법 일정은 PERAGRAPH TITLET ARMS에 두 그룹 모두에 대해 설명되어 있습니다.
실험적: 실험적 치료
Nimotuzumab 150 mg/mq/d as iv 매주 및 Vinorelbine 20 mg/mq/d 매주, 1-12주(유도 단계). 진행이 아닌 경우 Nimotuzumab 150 mg/m2 iv 및 Vinorelbine 25 mg/m²/d iv 108주에 진행 또는 최대까지; 26주에서 28주까지 총 19.8 Gy에 대한 비진행성 질병 재조사 1의 경우; 비진행성 질환의 경우: 46주차부터 48주차까지 총 19.8 Gy에 대해 재조사 2회. 조사는 니모투주맙과 비노렐빈 치료를 시작한 후 3주차에 시작될 예정입니다. 첫 번째 코스에서는 총 36Gy 선량을 주 5일 1.8Gy 일일 분획으로 전달합니다.
화학 요법
다른 이름들:
  • 화학 요법
표피 성장 인자 수용체(EGFR)에 대한 인간화 치료용 단일클론 항체
다른 이름들:
  • 인간화 치료용 단일클론항체
방사선 요법 일정은 PERAGRAPH TITLET ARMS에 두 그룹 모두에 대해 설명되어 있습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무진행생존기간(PFS)
기간: 3 년
이 연구의 주요 목표는 기존 조사와 실험 조사 사이에 최대 36주(CR+PR)의 최상의 반응을 비교하는 것입니다. 종양 감소가 더 나은 PFS 및 OS와 상관관계가 있는 것으로 입증되었기 때문에 이러한 종점을 선택했습니다. 반응은 방사선 및 임상 기준에 따라 평가됩니다. 방사선학적 기준은 RECIST 기준이 됩니다.
3 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
질병 안정화율
기간: 3 년
질병 안정화 비율(안정된 질병을 가진 환자의 수만 고려)은 해당 이항 95% 신뢰 구간과 함께 두 치료 부문에서 계산됩니다.
3 년
PFS
기간: 3 년
무진행 생존(PFS)은 임의의 원인으로 인한 진행 또는 사망으로 정의되는 무작위 배정 날짜부터 사건 날짜까지 측정됩니다. 분석 시점에 사건이 없는 환자는 마지막 적절한 종양 평가에서 검열될 것입니다. PFS는 Kaplan-Meier 방법에 의해 2개의 치료 아암에서 추정될 것이다.
3 년
운영체제
기간: 3 년
전체 생존(OS)은 무작위 배정 날짜부터 모든 원인으로 인한 사망 날짜까지 측정되며 마지막 추적 조사에서 생존한 환자의 마지막 추적 조사 날짜에 중도절단됩니다. OS는 Kaplan-Meier 방법에 의해 2개의 치료 아암에서 추정될 것이다.
3 년
방사선 요법 독성(부작용)
기간: 3 년
부작용의 통제를 통해 독성을 측정합니다. 부작용의 평가는 CTCAE 4.03 표를 통해 수행됩니다.
3 년
PedsQL(소아 삶의 질 설문지)
기간: 3 년
삶의 질 평가;
3 년
EORTC QLQ-C30(삶의 질 설문지)
기간: 3 년
삶의 질 평가
3 년
브레인 모듈(BN20)
기간: 3 년
삶의 질 평가
3 년
SDQ(강점 및 어려움 설문지)
기간: 3 년
삶의 질 평가
3 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 11월 2일

기본 완료 (실제)

2022년 11월 11일

연구 완료 (추정된)

2024년 11월 2일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 5월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 8월 2일

처음 게시됨 (실제)

2018년 8월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 12월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 12월 5일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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