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SB CD의 응답 평가

2026년 3월 9일 업데이트: Washington University School of Medicine

MRE(Magnetic Resonance Enterography)와 새로운 단백질 바이오마커를 이용한 소장 크론병의 삼각 표현형 및 반응 평가

소장(SB)은 크론병(CD) 환자의 ~70%에 관여합니다. 소장 크론병(SBCD) 활동을 측정하기 위한 정확하고 임상적으로 의미 있는 방법에 대한 미충족 요구가 있습니다. 이것은 현장이 "목표에 대한 치료" 관리 전략으로 이동함에 따라 특히 관련이 있습니다. 이 제안의 전반적인 목적은 방사선학적 전층 반응(TR)과 새로운 단백질 바이오마커가 SBCD 염증 활성 및 생물학적 치료에 대한 반응의 정확하고 임상적으로 의미 있는 예측 인자임을 확립하는 것입니다. 이 목표를 해결하기 위해 우리는 새로운 생물학적 요법을 시작하는 SBCD 환자의 전향적 추적 코호트를 설정할 것입니다. 이 환자들은 최신 MRE 영상화, 단백질 프로파일링 및 임상 질병 활동 지수를 사용하여 종합적으로 표현형이 지정됩니다. 우리는 "생물학적 치료 개시 후 52주에 코르티코스테로이드가 없는 관해가 단기 방사선학적 TR 또는 혈청 프로테오믹 바이오마커 프로필의 초기 변화에 의해 예측된다"는 중심 가설을 해결하기 위해 삼각형 표현형의 이 혁신적인 접근 방식을 사용할 것입니다. 혈청 단백질 바이오마커 프로필은 SOMAmer(Slow Off-rate Modified DNA Aptamer) 기반 캡처 어레이를 통해 단백질의 고처리량 분석을 가능하게 하는 새로운 플랫폼인 SOMAscanTM(SomaLogic, Inc., Boulder, Colorado, USA)을 사용하여 평가됩니다. SOMAscan을 사용한 우리의 예비 데이터는 생물학적 제제를 시작한 후 0주에서 6주까지의 차등 발현 패턴이 SBCD 환자의 14주 임상 관해를 예측할 수 있는 12개의 혈청 단백질 패널을 확인했습니다. 이 제안의 중요성은 방사선 및 혈청 종점을 사용하는 초기 예측 모델의 개발이 SBCD 환자를 식별하기 위한 개인화된 알고리즘 접근을 용이하게 하여 치료 단계적 확대 또는 다른 생물학적 제제로의 변경으로부터 이익을 얻을 수 있다는 것입니다. 또한 SBCD에서 반응의 방사선학적 및 바이오마커 예측 인자를 추가로 연구하기 위해 전향적으로 등록된 환자 코호트의 유형 경력 도구를 생성하는 데 사용될 것입니다. 이 상은 또한 임상 연구, 생물정보학 및 바이오마커 발견 분야에서 강화된 기술 세트를 습득하도록 촉진함으로써 수석 연구원의 경력을 향상시킬 것입니다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

상세 설명

연구에 참여하는 환자는 모든 포함 및 제외 기준에 대해 조사자가 평가할 것입니다. 포함 및 제외 기준이 결정되면 모든 피험자는 연구 활동에 앞서 규제 요건을 준수하는 내부 검토 위원회(IRB)/독립 윤리 위원회(IEC) 승인 동의 문서에 서명합니다. 피험자는 동의서와 모든 연구 정보를 읽고 고려할 충분한 시간을 갖게 됩니다. 그들은 문서에 서명하기 전에 조사자(들)와 연구 팀에게 연구와 위험 및 이점에 대해 질문할 기회를 갖게 됩니다.

기준선 방문

기준선 평가는 피험자가 첫 번째 생물학적 제제를 받기 전에 수행된 치료 표준 방문(들)의 임상 치료 기록에서 수집됩니다. 모든 평가는 피험자가 첫 번째 생물학적 제제를 투여하기 전에 수행/수집됩니다. 기본 방문은 다음으로 구성됩니다.

  • 인구통계학적 정보: 생년월일, 성별, 인종이 수집됩니다.
  • 임상 평가: 이러한 평가는 피험자가 vedolizumab의 첫 번째 용량을 받기 전에 연구 팀에 의해 수행됩니다.
  • 신체 검사 소견: 신체 검사 소견은 vedolizumab의 초기 용량을 투여하기 가장 최근에 표준 치료 방문에서 환자의 임상 치료 기록에서 가져옵니다. 방문에서 이 데이터를 사용할 수 없는 경우, 연구 팀이 클리닉을 별도로 방문하는 동안 및 베돌리주맙의 첫 번째 투여 전에 피험자로부터 정보를 얻을 것입니다.
  • 혈액 검사(C 반응성, 알부민, 헤마토크리트, SOMAscan 패널
  • 대변 ​​수집: 동의 시점에 참여자는 대변 수집 키트를 제공받으며 유전, 미생물 또는 바이오마커 분석을 위해 생물학적 제제를 처음 투여하기 전에 대변을 볼 때 소량의 대변을 수집하도록 요청받습니다. 환자가 대변 샘플을 제공할 수 없는 경우 직장 면봉 채취 허가를 요청하거나 샘플 수집 키트를 환자에게 우편으로 발송하고 대변 샘플을 선불 봉투에 넣어 저희에게 반송하도록 요청할 것입니다. 환자가 병원에 ​​있고 대변 검사가 지시된 경우 검사가 완료된 후 남은 대변에서 대변을 채취할 수 있습니다. 대변에는 고유한 표본 코드가 지정됩니다. 대변에 있는 메신저 리보핵산(mRNA)을 추출하고 이 샘플의 유전적 발현 프로파일을 결정합니다. 모든 참가자는 워싱턴 대학 의료 센터(WUSM)에서 의료 기록(연령, 민족, 약물, 수술, 담배 사용, 가족력, 질병 활동, 질병 이력)의 세부 정보를 보유하고 환자와 관련된 데이터베이스에 입력하는 데 동의합니다. 암호. 환자의 기록에 모든 관련 정보가 포함되어 있지 않은 경우 연구팀 구성원은 환자로부터 직접 이 정보를 얻을 수 있습니다.

표본에는 참가자 이름이나 주소가 없습니다. 환자의 건강 정보와 신원을 보호하기 위해 코드로 표시됩니다. 검체는 WUSM의 잠긴 실험실에 있는 잠긴 냉동고에 보관됩니다. 모든 코딩된 표본은 잠긴 캐비닛(연구 코디네이터가 유일한 키를 가짐) 또는 암호로 보호된 파일에 저장되는 별도의 마스터 목록에 있는 연구 참가자에게 연결됩니다. 이 정보는 임상 데이터와 별도로 보관됩니다.

  • 내시경 평가: MRE 전이나 후에 활동성 SBCD를 확인하기 위해 치료하는 위장병 전문의의 재량에 따라 치료 표준으로 기준선 회장 대장 내시경 검사를 추가로 수행할 수 있습니다. 대상자는 회장 대장경 검사 전에 치료하는 위장병 전문의의 재량에 따라 표준 장 준비를 받게 됩니다. 회장대장경검사 후 치료가 필요한 경우 기준선 MRE가 완료될 때까지 치료가 시작되지 않습니다. 연구 등록 전 육(6)개월 동안 표준 치료의 일부로서 소장 크론병을 확인하는 회장 생검으로 내시경 평가를 받은 피험자는 조사자의 재량에 따라 기준선 연구 평가에 사용될 수 있습니다. 이 보고와 함께 더 최근의 내시경 평가가 수행된 경우 더 최근의 평가가 사용됩니다.
  • 방사선학적 평가: 방사선학적 평가는 베돌리주맙을 시작하기 전에 임상 표준 치료의 일부로 모든 환자에 대해 수행됩니다. 임상 판독은 부록 B의 평가 도구와 부록 A의 지침을 사용하여 평가됩니다.

6주차 방문 (+/- 1주)

6주차 방문 평가는 이 프로토콜에 기술된 바와 같이 치료의 임상 표준 치료의 일부로서 생물학적 제제를 개시한 후 6주(+/- 1주)에 수행될 것입니다. 방문은 다음과 같이 구성됩니다.

  • 임상 평가:
  • 혈액 검사(C 반응성, 알부민, 헤마토크리트, SOMAscan 패널 14주차 방문(+/- 2주)

14주 방문 평가는 이 프로토콜에 기술된 바와 같이 치료의 임상 표준 치료의 일부로서 생물학적 제제를 개시한 후 14주(+/- 2주)에 수행될 것입니다. 방문은 다음과 같이 구성됩니다.

  • 임상 평가:
  • 신체 검사 소견: 신체 검사 소견은 가장 최근 표준 치료 방문에서 환자의 임상 치료 기록에서 가져옵니다. 방문에서 이 데이터를 사용할 수 없는 경우 연구 팀이 클리닉을 별도로 방문하는 동안 피험자로부터 정보를 얻을 수 있습니다.
  • 혈액 검사(C 반응성, 알부민, 헤마토크리트, SOMAscan 패널
  • 대변 ​​수집: 상기 기준선 방문에서 참조된 바와 같음.
  • 방사선 평가:

전화 방문 전화 방문 평가는 26주차와 40주차에 실시됩니다.

- 임상 평가: 52주차 방문(+/- 4주)

52주차 평가는 이 프로토콜에 설명된 대로 생물학적 제제를 임상 표준 관리 치료의 일부로 시작한 후 52주(+/- 4주)에 수행됩니다. 방문은 다음과 같이 구성됩니다.

  • 임상 평가:
  • 신체 검사 소견: 신체 검사 소견은 가장 최근 표준 치료 방문에서 환자의 임상 치료 기록에서 가져옵니다. 방문에서 이 데이터를 사용할 수 없는 경우 연구 팀이 클리닉을 별도로 방문하는 동안 피험자로부터 정보를 얻을 수 있습니다.
  • 혈액 검사:
  • 방사선 평가: 방사선 평가는 임상 치료 표준의 일부로 모든 환자에 대해 수행됩니다. 임상 판독은 부록 B의 평가 도구와 부록 A의 지침을 사용하여 평가됩니다.
  • 선택적 내시경 평가: 피험자는 치료 표준 치료의 일부로 추가 내시경 평가를 받을 수 있으며 이 보고서는 연구 평가에 사용될 수 있습니다.
  • 질병 진행 평가: 질병 진행 종점을 평가하기 위해 16주 방문 MRE와 52주 방문 MRE 사이의 시점에 대해 다음을 평가할 것입니다:

    • 질병 발적 또는 질병의 합병증으로 인한 모든 입원
    • CD 관련 수술의 필요성
    • 구제 코르티코스테로이드의 필요성 치료하는 위장병 전문의는 전자 의료 기록의 임상 읽기에 액세스할 수 있지만 방사선 TR의 결과에 눈이 멀게 됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

112

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Missouri
      • St Louis, Missouri, 미국, 63110
        • Washington University School of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

새로운 생물학적 요법을 시작하는 SBCD 환자

설명

포함:

  • 생검을 통해 SBCD를 확인하는 이전 SOC(표준 치료) 회장대장경검사를 받은 환자
  • 그리고 베이스라인 MRE에서 활동성 질병이 보이는 경우(소장만 또는 회장결장병)
  • 그리고 이전 생물학적 노출에 관계없이 CD에 대해 승인된 생물학적 제제(항-TNF, 베돌리주맙 및 우스테키누맙)에 대해 개시되고 있으며 모집될 것입니다.
  • 이전 연구에서는 참조 표준으로 조직병리학을 사용하여 활성 질환과 일치하는 것으로 MRE에 표시된 활성 SBCD를 확인했습니다.45

제외:

  • 임신한 환자: 피험자는 표준 치료 이외의 프로토콜에 따라 임신 검사를 받지 않으며 일반적으로 표준 치료 표준 운영 절차에 따라 가임 환자에 대한 임상 방사선 및 내시경 검사 전에 수행됩니다. 연구 중에 임의의 피험자가 임신한 것으로 밝혀지면 그들은 연구 방문 프로토콜에서 중단되고 치료 표준에 따라 1차 위장병 전문의에 의해 관리됩니다.
  • 18세 미만
  • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없음
  • 조영제 투여를 배제하는 만성 신장 질환
  • MRI에 금기인 이식 의료 기기
  • SB 질환이 없는 결장 관련 개인도 제외됩니다.
  • 첫 번째 후속 MRE 전에 계획된 수술
  • 입원환자 스캔은 이것이 MRE이고 방사선과 공동 조사자의 의견에 따라 적절한 대비를 가진 적절한 소장 팽창이 달성된 경우에만 포함됩니다.
  • 조사자 또는 규제 당국의 의견에 따라 참가자의 최적의 연구 참여를 방해하거나 대상에게 상당한 위험을 초래/발생할 수 있는 임의의 대상 조건 또는 상황.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 보병대
  • 시간 관점: 유망한

코호트 및 개입

그룹/코호트
새로운 생물학적 요법을 시작하는 SBCD 환자
귀하의 표준 임상 치료(soc)의 일환으로 환자는 표준 치료 임상 평가 후 귀하의 치료 위장병 전문의와의 상호 작용을 기반으로 생물학적 제제(항종양 괴사 인자(TNF), 베돌리주맙 및 우스테키누맙)를 시작합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
코르티코스테로이드 자유 관해(CFR)
기간: 52 ± 4주
코르티코스테로이드 무료 관해(CFR)는 52 ± 4주에 직접 방문 시 평가되며, 여기서 관해는 Harvey-Bradshaw 지수(HBI) 기준 4점 이하, ≥30일 동안 코르티코스테로이드 사용 없음으로 정의됩니다. .
52 ± 4주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
점막 치유(MH)
기간: 52 ± 4주.
2차 종점은 52 ± 4주에 회장 대장경 검사에서 크론병에 대한 단순 내시경 점수(SES-CD) 점수 0~2의 기준을 사용하여 말단 회장의 MH가 될 것입니다.
52 ± 4주.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Parakkal Deepak, MBBS, MS, Washington University School of Medicine

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 5월 9일

기본 완료 (추정된)

2027년 5월 30일

연구 완료 (추정된)

2027년 5월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 8월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 8월 23일

처음 게시됨 (실제)

2018년 8월 24일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 3월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 3월 9일

마지막으로 확인됨

2026년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 201805058

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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