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SB CD 中的响应评估

2026年3月9日 更新者:Washington University School of Medicine

使用磁共振小肠造影术 (MRE) 和新型蛋白质组生物标志物对小肠克罗恩病进行三角表型分析和反应评估

小肠 (SB) 涉及约 70% 的克罗恩病 (CD) 患者。 对准确且具有临床意义的方法来测量小肠克罗恩病 (SBCD) 活动的需求尚未得到满足。 随着该领域转向“治疗达标”管理策略,这一点尤为重要。 该提案的总体目标是确定放射透壁反应 (TR) 和一种新型蛋白质组生物标志物是 SBCD 炎症活动和对生物治疗反应的准确且具有临床意义的预测因子。 为了实现这一目标,我们将建立一个前瞻性随访的 SBCD 患者队列,开始新的生物治疗。 这些患者将使用最先进的 MRE 成像、蛋白质组学分析和临床疾病活动指数进行综合表型分析。 我们将使用这种三角表型分析的创新方法来解决我们的中心假设,即“通过短期放射学 TR 或血清蛋白质组生物标志物概况的早期变化预测生物治疗开始后 52 周的无皮质类固醇缓解”。 将使用 SOMAscanTM(SomaLogic, Inc., Boulder, Colorado, USA)评估血清蛋白质组生物标志物概况,这是一种新型平台,可通过基于慢解离率修饰 DNA 适体 (SOMAmer) 的捕获阵列对蛋白质进行高通量分析。 我们使用 SOMAscan 的初步数据确定了一组 12 种血清蛋白,其在开始生物制剂后第 0 周至第 6 周的差异表达模式可以预测 SBCD 患者第 14 周的临床缓解。 该提案的意义在于,开发使用放射学和血清终点的早期预测模型将促进个性化算法方法来识别 SBCD 患者,这些患者将从治疗升级或改变为不同的生物制剂中受益。 此外,它将用于为前瞻性登记的患者队列生成一个有形的职业工具,以进一步研究 SBCD 反应的放射学和生物标志物预测因子。 该奖项还将通过促进获得临床研究、生物信息学和生物标志物发现方面的增强技能来提升首席研究员的职业生涯。

研究概览

地位

主动,不招人

详细说明

进入研究的患者将由研究者根据所有纳入和排除标准进行评估。 一旦确定了纳入和排除标准,所有受试者将在任何研究活动之前签署一份内部审查委员会 (IRB)/独立伦理委员会 (IEC) 批准的同意文件,该文件符合监管要求。 受试者将有足够的时间阅读和考虑同意文件和所有研究信息。 在签署文件之前,他们将有机会向研究者和研究团队询问有关研究以及风险和收益的问题。

基线访问

将从临床护理记录中收集基线评估,这些记录来自在受试者接受其第一次生物制剂剂量之前完成的最常进行的护理访视。所有评估都将在受试者首次进行生物制剂剂量之前完成/收集。 基线访问将包括以下内容:

  • 人口统计信息:将收集出生日期、性别和种族。
  • 临床评估:这些评估将由研究团队在受试者接受第一剂维多珠单抗之前完成。
  • 身体检查结果:身体检查结果将从患者的临床护理记录中获取,这些记录来自维多珠单抗初始剂量之前最近的标准护理就诊。 如果访视中无法获得此数据,则该信息将在研究团队对诊所进行单独访视期间并在维多珠单抗首次给药之前从受试者处获得。
  • 血液测试(C 反应、白蛋白、血细胞比容、SOMAscan 面板
  • 粪便收集:在同意时,将向参与者提供粪便收集工具包,并要求他们在排便时收集少量粪便,然后再进行第一次生物制剂给药,用于遗传、微生物组或生物标志物分析。 如果患者无法提供粪便样本,可能会要求获得直肠拭子的许可,或者将样本采集套件邮寄给他们,并要求他们将粪便样本用预付费信封寄回给我们。 如果患者在医院并且已要求对他们的粪便进行检测,则可以从检测完成后剩下的粪便中收集粪便。 凳子将被分配一个唯一的标本代码。 将提取粪便中的信使核糖核酸 (mRNA),并确定该样本的基因表达谱。 所有参与者都同意在华盛顿大学医学中心 (WUSM) 从他们的医疗记录(年龄、种族、药物、手术、吸烟、家族史、疾病活动、疾病史)中获取详细信息,并将其输入与患者相关的数据库代码。 如果患者的记录不包括所有相关信息,研究团队成员可以直接从患者那里获取此信息。

标本上不会有参与者姓名或地址;它将标有代码,以保护患者的健康信息和身份。 标本将储存在 WUSM 上锁实验室的上锁冰箱中。 所有编码标本都将链接到单独的主列表上的研究参与者,该列表将存储在上锁的柜子(研究协调员拥有唯一的钥匙)或受密码保护的文件中。 该信息将与临床数据分开保存。

  • 内窥镜评估:在 MRE 之前或之后,可以根据治疗胃肠病学家的判断,作为护理标准额外进行基线回肠结肠镜检查,以确认活动性 SBCD。 在回肠结肠镜检查之前,受试者将根据治疗胃肠病学家的判断进行标准肠道准备。 如果在回结肠镜检查后需要治疗,则在基线 MRE 完成后才会开始治疗。 在研究登记前六 (6) 个月内通过回肠活检确认小肠克罗恩病作为其护理标准一部分的内窥镜评估的受试者可由研究者酌情用于基线研究评估。 如果使用此报告进行了更新的内窥镜评估,则将使用更新的评估。
  • 放射学评估:在开始维多珠单抗之前,将对所有患者进行放射学评估,作为其临床护理标准的一部分。 临床阅读将使用附录 B 中的评估工具和附录 A 中的指南进行评估。

第 6 周访问(+/- 1 周)

第 6 周访问评估将在开始生物制剂治疗后 6 周(+/- 1 周)进行,作为本协议中所述的临床标准护理治疗的一部分。 访问将包括以下内容:

  • 临床评估:
  • 血液测试(C 反应、白蛋白、血细胞比容、SOMAscan 面板第 14 周访问(+/- 2 周)

第 14 周访问评估将在开始生物制剂治疗后 14 周(+/- 2 周)进行,作为本协议中所述的临床标准护理治疗的一部分。 访问将包括以下内容:

  • 临床评估:
  • 身体检查结果:身体检查结果将取自患者最近标准护理就诊的临床护理记录。 如果访问时无法获得此数据,则研究团队将在单独访问诊所期间从受试者那里获取信息。
  • 血液测试(C 反应、白蛋白、血细胞比容、SOMAscan 面板
  • 粪便收集:如上文基线访问中所引用。
  • 放射学评估:

电话访问 电话访问评估将在第 26 周和第 40 周进行。

- 临床评估:第 52 周访问(+/- 4 周)

第 52 周的评估将在开始生物制剂治疗后 52 周(+/- 4 周)进行,作为本协议中所述的临床标准护理治疗的一部分。 访问将包括以下内容:

  • 临床评估:
  • 身体检查结果:身体检查结果将取自患者最近标准护理就诊的临床护理记录。 如果访问时无法获得此数据,则研究团队将在单独访问诊所期间从受试者那里获取信息。
  • 验血:
  • 放射学评估:将对所有患者进行放射学评估,作为其临床护理标准的一部分。 临床阅读将使用附录 B 中的评估工具和附录 A 中的指南进行评估。
  • 可选的内窥镜评估:受试者可以进行额外的内窥镜评估,作为其标准护理治疗的一部分,并且该报告可用于研究评估。
  • 疾病进展评估:为了评估疾病进展终点,将对第 16 周就诊 MRE 和第 52 周就诊 MRE 之间的时间点进行以下评估:

    • 因疾病发作或疾病并发症而住院
    • 需要与 CD 相关的手术
    • 需要抢救皮质类固醇治疗胃肠病的医生将不知道放射学 TR 的结果,尽管他们可以访问电子病历中的临床读数。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

112

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Missouri
      • St Louis、Missouri、美国、63110
        • Washington University School of Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

取样方法

非概率样本

研究人群

SBCD 患者开始新的生物疗法

描述

包含:

  • 先前接受过标准护理 (SOC) 回肠结肠镜检查并通过活检确认 SBCD 的患者
  • 并且在基线 MRE 上可见活动性疾病(仅小肠或回结肠疾病)
  • 并且正在开始使用批准用于 CD 的生物制剂(抗 TNF、维多珠单抗和优特克单抗),无论他们之前的生物制剂暴露如何,都将被招募。
  • 先前的研究已经证实,使用组织病理学作为参考标准,MRE 上注意到的活动性 SBCD 与活动性疾病一致。 45

排除:

  • 怀孕的患者:不会根据标准护理标准以外的协议对受试者进行妊娠测试,通常在根据护理标准标准操作程序对有生育能力的患者进行临床放射学和内窥镜检查之前进行。 如果在研究期间发现任何受试者怀孕,他们将停止研究访问协议,并由初级胃肠病学家按照护理标准进行管理。
  • 未满 18 岁
  • 无法提供知情同意
  • 排除造影剂给药的慢性肾病
  • 禁忌进行 MRI 的植入式医疗器械
  • 没有 SB 病的结肠受累个体也将被排除在外
  • 第一次随访 MRE 之前的计划手术
  • 根据放射学联合研究者的意见,只有当这是 MRE 并且已经实现足够的小肠扩张和适当的造影剂时,才会包括住院扫描。
  • 研究者或监管机构认为干扰参与者最佳研究参与或对受试者产生/可能产生重大风险的任何受试者条件或情况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
SBCD 患者开始新的生物疗法
作为标准临床护理 (soc) 的一部分,在标准护理临床评估后,根据您与治疗胃肠病学家的互动,患者将开始使用生物制剂(抗肿瘤坏死因子 (TNF)、维多珠单抗和优特克单抗)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
无皮质类固醇缓解 (CFR)
大体时间:52 ± 4 周
将在 52 ± 4 周的亲自访问时评估无皮质类固醇缓解 (CFR),其中缓解将定义为使用 4 分或更低的 Harvey-Bradshaw 指数 (HBI) 标准,不使用任何皮质类固醇 ≥30 天.
52 ± 4 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
粘膜愈合 (MH)
大体时间:52 ± 4 周。
次要终点将是末端回肠中的 MH,使用 52 ± 4 周回肠结肠镜检查时克罗恩病简单内镜评分 (SES-CD) 评分标准为 0 至 2。
52 ± 4 周。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Parakkal Deepak, MBBS, MS、Washington University School of Medicine

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年5月9日

初级完成 (估计的)

2027年5月30日

研究完成 (估计的)

2027年5月30日

研究注册日期

首次提交

2018年8月23日

首先提交符合 QC 标准的

2018年8月23日

首次发布 (实际的)

2018年8月24日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年3月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年3月9日

最后验证

2026年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 201805058

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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