사지 연조직 육종에 대한 수술 전 또는 단독 방사선 요법에서 적응 방사선 요법의 평가 (ADAPTO-SARC)

연조직 육종(STS)은 일반적으로 수술에 의해 치료되고 방사선 요법 및 화학 요법이 선행되거나 후속됩니다. 수술 전 방사선 조사는 무작위 시험에서 효과적인 것으로 나타났으며, R0 절제에 도달하기 위해 또는 첫 번째 화학 요법에도 불구하고 급속한 종양 성장의 경우 사지의 국부적으로 진행된 연조직 육종에서 종종 지시됩니다. 수술 불가능한 육종의 경우 방사선 요법은 국소 조절을 증가시키는 효율적인 완화 치료입니다.

적응 방사선 요법은 방사선 조사 중에 관찰되는 개인차에 따라 치료 계획을 수정하는 일련의 절차로 정의됩니다. 이 기술의 위치는 위험에 처한 종양 및 장기의 위치, 모양 또는 부피의 일일 변화를 시각화할 수 있는 이미지 유도 방사선 요법의 개발 이후 증가하고 있습니다. 그러나 현재 관행에서의 구현은 관련된 번거로운 프로세스(새로운 묘사, 새로운 선량 계산 또는 심지어 재최적화)와 커밋할 자원, 특히 인적 시간으로 인해 제한적으로 남아 있습니다.

연조직 육종에 대한 방사선 조사는 항상 계획 CT 스캔으로 시작되며, 여기에서 대상 체적과 위험에 처한 장기가 기술되고 방사선 치료 시작 전에 선량계측 계산이 수행됩니다. 방사선 치료 중에 계획된 선량과 전달된 선량 사이의 불일치로 이어지는 변수는 다양합니다. 이는 위치 지정 오류 또는 환자의 형태학적 변화(체중 감소) 또는 위험에 처한 종양 또는 장기(모양, 크기 또는 위치의 수정)로 인한 것일 수 있습니다. 연조직 육종의 부피는 방사선 치료(종양의 반응, 진행 또는 가성 진행) 중에도 변합니다.

그러나 현재까지 수술 전 방사선 요법 중 연조직 육종의 부피 변화와 이러한 종양 관리에 대한 적응 방사선 요법의 관심에 관한 문헌에서 사용할 수 있는 데이터는 거의 없습니다. 따라서 치료 중 성장 또는 육안적 종양 체적의 변화가 관찰되는지 여부를 평가하고 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 표적 체적 범위에 대한 선량계측 영향을 평가할 필요가 있습니다.

이것은 사지 육종의 수술 전 또는 배타적 관리에서 적응 방사선 요법의 관심을 평가하기 위해 수행된 전향적 다심 2상 시험입니다. 정적 또는 동적 기술), 연속 5~7주 동안. 전달되는 총 선량은 50 Gray(수술 전 방사선 요법) 또는 60~70 Gray(전담 방사선 요법)입니다. 성장 또는 거시적 종양 부피, 임상 표적 부피 및 계획 표적 부피뿐만 아니라 건강한 주변 조직의 묘사는 각 센터에서 수행되며 방사선 치료사의 책임하에 시뮬레이션 CT 스캔에 사용됩니다. 방사선 치료 1일차(d1)에 30Gy(d30Gy) 및 50Gy(d50GY) 선량으로 3회 CT 스캔을 수행했습니다. 계획 목표 체적의 체적 변화에 따른 선량계측 재계획은 주요 목표와 2차 목표에서 언급된 정의에 따라 목표 체적의 상당한 변동이 있는 경우 수행됩니다.

주요 목적: 이 연구의 목적은 사지 육종의 수술 전 또는 단독 관리에서 적응 방사선 요법의 관심을 평가하는 것입니다.

이것은 수술 전 방사선 요법 중 연조직 육종의 부피 변화 평가에 초점을 맞춘 첫 번째 전향적 시험이며, 수술 전 및/또는 단독 방사선 요법의 적응증이 매우 빈번한 반면, 이러한 종양 관리에서 적응 방사선 요법의 관심에 초점을 맞춥니다. .