네비게이터 재판

오피오이드 과다 복용은 50세 미만 미국인의 주요 사망 원인이며, 최근 몇 년 동안 기록상 가장 많은 오피오이드 과다 복용 사망을 기록했습니다. 미국 응급실(ED)에서는 오피오이드 관련 방문이 동시에 증가했습니다(2005~2014년에 100% 증가). 과다 복용을 나타내는 ED 환자는 반복 과다 복용 및 사망 위험이 크게 높아집니다. 따라서 과다복용 관련 응급실 방문은 중독 치료의 증가된 흡수를 통해 재발성 오피오이드 과다복용 및 과다복용 사망을 예방하는 데 중요하고 적절한 시기입니다. 오피오이드 과다복용에 대한 응급실 방문 후 치료 참여를 촉진하는 가장 효과적인 방법은 아직 알려지지 않았습니다. 이 중요한 증거 격차를 해결하기 위해 연구자들은 우발적인 약물 관련 사망의 위험이 가장 큰 ED 환자들 사이에서 치료 흡수를 높이고 미래의 과다 복용 위험을 줄이기 위해 두 가지 ED 기반 행동 개입의 효과를 비교할 것입니다.

RI의 과다복용 위기에 대응하여 2014년 로드아일랜드주 최대 규모의 ED(로드아일랜드 병원)는 과다복용 환자 치료를 개선하기 위한 적극적인 캠페인을 시작했습니다. 이 프로그램에는 사내 임상 사회복지 직원 또는 동료 회복 지원 전문가("동료 내비게이터")에 의한 ED 기반 행동 개입이 포함됩니다. 응급실에서 이러한 개입을 도입한 후 초기 응급실 방문 후 30일 이내에 중독 치료에 참여하는 환자의 비율이 10배 증가했습니다. 이 예비 데이터는 유망하지만 동료 탐색자 대 사회 사업 개입의 효과는 알려져 있지 않습니다.

조사관은 오피오이드 과다복용 후 초기 ED 행동 중재에 대한 무작위 통제 시험을 제안합니다. 조사관은 동료 탐색이 임상 사회 복지사가 제공하는 표준 개입에 비해 더 큰 조기 치료 참여와 재발성 오피오이드 과다복용 감소를 초래할 것이라고 가정합니다.

조사관은 과다복용 환자와 재발성 오피오이드 과다복용의 위험이 있는 사람들에게 ED에서 제공되는 표준 행동 중재와 동료 탐색의 효과를 결정할 것입니다. 총 650명의 발기부전 환자를 모집하고(팔당 n=325) 18개월 동안 추적 관찰할 것입니다. 유효성은 다음과 같은 두 가지 주요 종점을 사용하여 주 전체 행정 데이터베이스에 대한 연결을 통해 객관적으로 측정됩니다. ED 방문 후 며칠, 및 (2) 오피오이드 과다복용으로 인한 18개월 반복 ED 방문 감소. 관심 있는 탐색적 결과는 다음과 같습니다: 과다복용 사망, 오피오이드와 관련된 응급실 반복 방문, 중독 치료 프로그램의 성공적인 완료 및/또는 MAT의 장기 유지.

연구자들은 환자 특성과 관련된 치료 효과의 이질성이 있는지 조사할 것입니다. 조사관은 개입에 대한 반응이 다를 각 치료군 내 개인이 있을 것으로 예상합니다. 구체적으로 조사관은 개입의 효과가 연령, 성별, 인종, 사용된 오피오이드 유형, 동반이환 만성 통증, 우울증 또는 PTSD의 병력과 같은 기본 특성에 의해 수정되는지 여부를 조사할 것입니다. 이러한 요소를 이해하면 후속 개입을 더욱 최적화할 수 있습니다.