제왕 절개 후 통증 완화를 위한 요방형근 블록(QLB)

수술 후 통증 완화 관리는 제왕절개 후에도 여전히 어려운 일입니다. 완벽한 수술 후 진통 요법은 아직 밝혀지지 않았지만, 오피오이드는 경막내 투여, 전신 투여 또는 둘 다에 관계없이 초석으로 남아 있습니다. 불행히도 오피오이드는 호흡 억제, 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV), 진정 및 가려움증과 같은 심각한 부작용과 관련이 있습니다. 따라서 오피오이드 절약 진통제 기술에 대한 검색이 중요합니다.

연구 치료제는 0.25% 레보부피바카인의 요방형근 블록(QLB) 또는 척추 마취 하의 제왕절개 후 모의 가짜 QLB로 구성됩니다. 참가자는 인터넷 기반 무작위화 도구를 사용하여 두 그룹 중 하나로 무작위 배정된 다음 밀봉된 불투명 봉투에 할당된 할당에 따라 두 그룹 중 하나에 할당됩니다.

척추 마취는 10-15mg 고압 부피바카인, 20ug 펜타닐 및 100ug 방부제 유리 모르핀을 사용하여 표준화된 방식으로 수행됩니다. 마취 및 수술 관리는 평소와 같은 방식으로 진행됩니다. 수술 종료 시 Diclofenac 100mg 좌약과 IV Paracetamol 1g을 투여합니다. Morphine PCA는 개입 후 회복실에서 환자에게 연결됩니다.

양측 후방 QLB는 무균 방식으로 누운 자세에서 수술 후 수행됩니다. 멸균 드레이프가 걸려 환자의 시술 시야를 차단하므로 환자는 그룹 개입에 대해 눈이 멀게 됩니다. 척추 마취의 블록은 환자가 수행되는 절차를 인식하지 못한다는 것을 의미합니다. 요방형근을 식별하기 위해 곡선형 초음파 탐침을 사용합니다.

개입 그룹:

후방 접근법을 사용하는 무균, 초음파 유도, 양측 QLB. 이것은 QLB 2 접근 방식으로 알려져 있습니다. 0.25% 레보부피바카인 최대 20ml 용량을 각 면에 투여합니다. 시술 후 멸균 드레싱을 천자 부위에 배치합니다.

플라시보 그룹:

대상 주사 지점이 식별될 때까지 개입 그룹과 동일한 방식으로 환자를 멸균하고 드레이핑하고 스캔합니다. 시술자는 무딘 바늘을 사용하여 마치 시술을 하는 것처럼 1분 동안 피부에 압력을 가합니다(피부가 부러지지 않음). 이것은 양측으로 수행됩니다. 절차가 끝나면 멸균 드레싱이 압력 부위에 배치됩니다.