腰方肌阻滞 (QLB) 用于缓解剖腹产后的疼痛

剖腹产术后疼痛缓解管理仍然具有挑战性。 完美的术后镇痛方案尚未阐明，但无论是鞘内给药、全身给药还是两者兼而有之，阿片类药物仍然是基石。 不幸的是，阿片类药物与呼吸抑制、术后恶心呕吐 (PONV)、镇静和瘙痒等显着不良反应有关。 因此，寻找阿片类药物节约型镇痛技术具有重要意义。

研究治疗包括 0.25% 左旋布比卡因的腰方肌阻滞 (QLB) 或腰麻剖腹产后的模拟假 QLB。 参与者将使用基于互联网的随机化工具随机分配到两组中的一组，然后根据密封不透明信封中的分配分配到任一组。

将使用 10-15mg 高压布比卡因、20ug 芬太尼和 100ug 无防腐剂吗啡以标准化方式进行脊髓麻醉。 麻醉和手术管理将按照通常的方式进行。 双氯芬酸 100mg 栓剂和 IV 扑热息痛 1g 将在手术结束时给药。 干预后，吗啡 PCA 将连接到恢复室中的患者。

手术后将以无菌方式在仰卧位进行双侧后 QLB。 患者将对小组干预视而不见，因为无菌窗帘将悬空，挡住患者对手术的视线。 脊髓麻醉剂的阻滞意味着患者不知道正在进行的手术。 曲线超声探头将用于识别腰方肌。

干预组：

使用后入路的无菌超声引导双侧 QLB。 这被称为 QLB 2 方法。 每侧将施用最大体积为 20 毫升的 0.25% 左旋布比卡因。 手术后，将在穿刺部位放置无菌敷料。

安慰剂组：

患者将以与干预组相同的方式进行消毒、覆盖和扫描，直到确定目标注射点。 操作员将使用钝针向皮肤施加压力（不会弄破皮肤）一分钟，就好像他们正在执行手术一样。 这将在双边进行。 手术后，将在压力区域放置无菌敷料。