Accreta Spectrum 태반 관리에서 N&H 샌드위치 기법과 제왕절개 자궁절제술의 비교

환자는 두 그룹 중 하나에 할당되었습니다. 그룹 (I): 환자는 N&H 기술을 받게 됩니다. 그룹 (II): 환자는 제왕절개 자궁적출술을 받게 됩니다. N&H 그룹에서 태반 침대에서 출혈이 허용 가능한 수준으로 조절된 후 자궁 경부의 내부 os가 확인되었습니다. 자궁 하부 분절에서 이중 자궁 압박 봉합이 팽창된 Foley의 카테터 풍선 탐포네이드가 다음과 같이 수행되었습니다: (i) 100-cm 비크릴 번호 무딘 반원형 70mm 바늘에 거의 동일한 두 부분 (각 50cm)을 형성하기 위해 1을 던졌고 바늘의 곡선이 곧게 펴졌습니다.

(ii) 바늘은 자궁벽의 오른쪽을 전방에서 후방으로, 자궁절개 절개 아래 약 5cm 후방으로 고정한 다음, 바늘은 자궁벽의 왼쪽을 후방에서 전방으로, 자궁절개 절개 아래 약 2cm 아래로 관통했습니다.

(iii) 또 다른 가로 압축 봉합사는 첫 번째 봉합사 위로 3cm, 자궁절개 절개 아래로 2cm를 수행했습니다.

(iv) 봉합 적용이 끝나고 매듭을 묶기 전에 자궁경부의 내부 os를 확인하고 30-50ml 풍선이 있는 양방향 20 Fr Foley의 카테터(Medical Industries, 10th of Ramadan City, 이집트)를 자궁경부를 통해 삽입하여 보조자가 질을 통해 다루도록 하고 80ml의 따뜻한 식염수로 카테터 풍선을 팽창시키고 두 개의 가로 봉합사 사이의 자궁 하부 분절에 대해 당긴 후 환자의 하지에 고정했습니다. 탐포네이드에는 하나의 카테터만 사용되었습니다.

(v) 마지막으로 봉합사를 묶습니다.