WE 파일럿 연구: 걷기 경막 외

역사적으로 여성은 직립 자세로 분만했으며 대부분의 선진국에서 입원 및 침상 안정이 분만 중 간호의 표준이 된 것은 20세기에 와서야 가능합니다. 이 시술은 국소 마취제의 사용과 관련된 하지 약화의 가능성 때문에 신경축 진통(경막외 또는 복합 척추-경막외) 하에 진통을 겪는 환자에게 특히 권장되었습니다.

분만 중 걷기는 분만 시간 단축, 보조 질식 분만 빈도 감소, 누워 있는 여성에 비해 직립 자세의 여성에서 제왕절개 비율 감소와 같은 긍정적인 결과와 관련이 있습니다. 엄마와 아기의 웰빙. 분만 시간 단축을 설명하기 위해 제안된 가설은 개선된 자궁 수축력과 골반 직경의 증가입니다.

분만 중 보행의 영향은 신경축 진통증이 있는 여성에서도 연구되었지만 불행하게도 이 연구에서는 걸을 수 있는 환자의 상당 부분이 걸을 수 없었고 걸었다 하더라도 걸을 수 있는 시간은 매우 다양했습니다.

여성이 신경축 진통 동안 걸을 수 없도록 하는 것은 주로 가능한 운동 차단 및 기립성 저혈압에 대한 우려 때문입니다. 저용량의 국소 마취제와 CSE에 대한 오피오이드의 조합은 하지의 힘의 손상을 최소화하면서 우수한 진통 효과를 제공하는 것으로 나타났습니다. 저농도의 국소마취제에도 어느 정도의 하지 약화가 나타날 수 있으므로 신경축 진통제로 보행을 허용하기 전에 운동 차단의 존재를 평가하는 것이 좋습니다. 안전한 보행을 위해 일반적으로 다음 조건을 충족하는 것이 권장됩니다. 다리 허약 없음, 다리를 곧게 들고 고관절을 완전히 굴곡할 수 있는 능력, 부분 무릎 굽힘 수행, 두 다리로 의자에 올라설 수 있는 능력, 보행 시도 목격 직원에 의해.

보행성 신경축 진통증과 관련된 다른 주요 관심사는 저혈압에 따른 낙상의 위험입니다. 저혈압은 주로 신경축 진통이 시작될 때 발생하며 일반적으로 소량의 페닐에프린과 에페드린으로 쉽게 치료할 수 있으며 추가 정맥 수액을 공급하고 환자를 완전히 옆으로 눕히면 됩니다. 흥미롭게도 기립 시 대동맥정맥압박 발생률 감소로 인해 앙와위보다 보행 분만에서 혈압이 더 안정적인 것으로 보입니다. 저혈압은 주로 신경축 진통이 시작된 후에 나타나기 때문에 대부분의 연구에서는 국소 마취제의 볼루스 주입 후 최소 30분을 허용하고 보행이 허용되기 전에 직립 자세에서 혈압을 확인합니다.

산과적 금기 사항이 없는 경우, 저농도의 국소 마취제를 사용하고 운동 차단 및 기립성 저혈압이 없는 경우 신경축 진통제를 사용한 분만 중 보행은 안전합니다. 이러한 조건 외에도 보행하는 여성은 항상 동반자를 동반해야 합니다.

신경축 진통이 없는 여성의 분만 중 직립 자세의 이점을 고려할 때 연구자들은 운동 기능을 보존하고 산모가 걸을 수 있도록 하는 신경축 진통을 제공하는 것이 분만 기간, 분만 방식 및 산모의 만족도와 관련하여 도움이 될 수 있다고 추정합니다. 오늘날까지 걷기에 대한 엄격한 프로토콜에 대한 연구는 보행이 산과적 결과에 미치는 영향을 다루지 않았습니다.