심방 조동 및 세동 예방을 위한 부정맥 유발 전도 제거를 위한 전파 분석(PANACEA-AF) (PANACEA-AF)

카테터 절제술(CA)은 증상이 있는 약물 불응성 심방세동(AF) 환자에 대한 1등급 적응증입니다. 표준 폐정맥 격리(PVI)를 사용하면 발작성 AF 환자의 성공률은 60-80%입니다. PVI에도 불구하고 특정 환자는 재발성 AF가 있고 종종 반복 절제 절차가 필요합니다.

재발성 AF에 대해 반복 절제를 받는 환자에 대한 표준 절제 전략은 없습니다. 절제 전략을 비교하는 현재까지 가장 큰 규모의 무작위 시험에서 LA 지붕 및 승모판 협부 절제 라인의 추가 또는 LA 신경절 절제가 표준 PVI보다 낫지 않은 것으로 나타났습니다. 더욱이, LA에 절제 라인을 추가하는 것은 완전하지 않은 경우 부정맥을 유발할 수 있으며 종종 AF 자체보다 증상이 더 많은 LA AFL의 발달로 이어질 수 있습니다.

부비동 리듬 동안 초고밀도 매핑을 통해 심실성 빈맥 환자에서 등시성 후기 활성화 맵(ILAM)을 빠르게 생성할 수 있습니다. 현재까지 LA의 ILAM 생성은 보고되지 않았으며 이러한 영역에서 추가 절제가 1년 후속 조치에서 모든 심방 빈맥성 부정맥으로부터의 자유를 향상시키는지 여부는 알려지지 않았습니다. 또한, 초고밀도 매핑을 사용하여 식별된 감속 영역 및/또는 간격에서의 절제는 절제 성공을 개선하고 재발성 AF의 가능성을 줄이는 유망한 전략입니다.

연구의 근거는 두 가지입니다.

1. 이 연구는 LA에서 ILAM을 최초로 보고하고 병든 LA가 병든 좌심실 또는 우심실과 유사하게 행동할 수 있음을 확인합니다.
2. LA에서 간격 및/또는 감속 영역의 제거는 초기 PVI 후 재발성 AF 환자를 치료하는 새로운 접근 방식이며, 성공할 경우 이러한 난치성 문제를 치료하기 위한 또 다른 전략을 제공합니다.

공동 PI:

Hemal Nayak, MD Guarav Upadhyay, MD Andrew Beaser, MD Zaid Aziz, MD