Voortplantingsanalyse voor eliminatie van aritmogene geleiding om atriale flutter en fibrillatie te voorkomen (PANACEA-AF) (PANACEA-AF)

Katheterablatie (CA) is een klasse 1-indicatie voor patiënten met symptomatische geneesmiddelrefractaire atriale fibrillatie (AF). Met standaard longaderisolatie (PVI) varieert het slagingspercentage van 60-80% bij patiënten met paroxismaal AF. Ondanks PVI hebben bepaalde patiënten terugkerende AF en vereisen vaak een herhaalde ablatieprocedure.

Er is geen standaard ablatiestrategie voor patiënten die herhaalde ablatie ondergaan voor recidiverend AF. Uit de grootste gerandomiseerde studie tot nu toe waarin ablatiestrategieën werden vergeleken, bleek dat de toevoeging van LA-dak- en mitralis-landengte-ablatielijnen of ablatie van LA-ganglia niet beter was dan standaard PVI. Bovendien kan de toevoeging van ablatielijnen in de LA, als deze niet volledig is, pro-aritmisch zijn en leiden tot de ontwikkeling van LA AFL, wat vaak meer symptomatisch is dan AF zelf.

Ultra-high density mapping tijdens sinusritme maakt snelle creatie van isochrone late activatiekaarten (ILAM) mogelijk bij patiënten met ventriculaire tachycardie. Tot op heden is het creëren van ILAM van de LA niet gemeld en het is niet bekend of aanvullende ablatie in deze gebieden de vrijheid van alle atriale tachyaritmieën na 1 jaar follow-up verbetert. Bovendien is ablatie bij de vertragingszones en/of hiaten geïdentificeerd met behulp van ultra-high density mapping een veelbelovende strategie om het ablatiesucces te verbeteren en de kans op terugkerend AF te verkleinen.

De grondgedachte van het onderzoek is tweeledig.

1. Deze studie zou de eerste zijn die ILAM in de LA rapporteert en bevestigt dat de zieke LA zich op dezelfde manier kan gedragen als de zieke linker- of rechterventrikel.
2. Ablatie van openingen en/of vertragingszones in de LA zou een nieuwe benadering zijn om patiënten met recidiverende AF na initiële PVI te behandelen, en indien succesvol, een andere strategie bieden om deze refractaire problemen te behandelen.

Co-PI's:

Hemal Nayak, MD Guarav Upadhyay, MD Andrew Beaser, MD Zaid Aziz, MD