Analiza propagacji w celu wyeliminowania przewodnictwa arytmogennego w celu zapobiegania trzepotaniu i migotaniu przedsionków (PANACEA-AF) (PANACEA-AF)

Ablacja przezcewnikowa (CA) jest wskazaniem klasy 1 u pacjentów z objawowym, lekoopornym migotaniem przedsionków (AF). W przypadku standardowej izolacji żył płucnych (PVI) odsetek powodzeń u pacjentów z napadowym AF waha się od 60 do 80%. Pomimo PVI niektórzy pacjenci mają nawracające AF i często wymagają powtórnej ablacji.

Nie ma standardowej strategii ablacji u pacjentów poddawanych powtórnej ablacji z powodu nawracającego AF. Największe jak dotąd randomizowane badanie porównujące strategie ablacji wykazało, że dodanie linii ablacji stropu LA i cieśniny mitralnej lub ablacja zwojów LA nie było lepsze niż standardowa PVI. Ponadto dodanie linii ablacyjnych w LA, jeśli nie jest całkowite, może działać proarytmicznie i prowadzić do rozwoju AFL w LA, często bardziej objawowego niż samo AF.

Mapowanie ultrawysokiej gęstości podczas rytmu zatokowego pozwala na szybkie tworzenie izochronicznych map późnej aktywacji (ILAM) u pacjentów z częstoskurczem komorowym. Do tej pory nie odnotowano tworzenia ILAM w LA i nie wiadomo, czy dodatkowa ablacja w tych obszarach poprawia ustąpienie wszystkich tachyarytmii przedsionkowych w rocznej obserwacji. Ponadto ablacja w strefach spowolnienia i/lub lukach zidentyfikowanych za pomocą mapowania o ultrawysokiej gęstości jest obiecującą strategią poprawy skuteczności ablacji i zmniejszenia ryzyka nawrotu AF.

Uzasadnienie badania jest dwojakie.

1. To badanie byłoby pierwszym, w którym opisano ILAM w LA i potwierdzono, że dotknięty chorobą LA może zachowywać się podobnie do chorej lewej lub prawej komory.
2. Ablacja luk i/lub stref deceleracji w LA byłaby nowym podejściem do leczenia pacjentów z nawracającym AF po początkowym PVI, a jeśli się powiedzie, zapewniłoby inną strategię leczenia tych problemów opornych na leczenie.

współwłaściciele:

Hemal Nayak, MD Guarav Upadhyay, MD Andrew Beaser, MD Zaid Aziz, MD