心房粗動および細動を予防するための不整脈伝導除去の伝播分析 (PANACEA-AF) (PANACEA-AF)

カテーテルアブレーション (CA) は、症候性の薬剤抵抗性心房細動 (AF) 患者に対するクラス 1 適応症です。 標準的な肺静脈隔離 (PVI) では、発作性心房細動患者の成功率は 60 ～ 80% です。 PVI にもかかわらず、特定の患者は心房細動を再発し、多くの場合、アブレーション手順を繰り返す必要があります。

再発性心房細動のために繰り返しアブレーションを受ける患者に対する標準的なアブレーション戦略はありません。 アブレーション戦略を比較したこれまでで最大のランダム化試験では、LAルーフと僧帽弁峡部のアブレーションラインの追加またはLA神経節のアブレーションは、標準のPVIよりも優れていないことがわかりました. さらに、完全ではない場合、LA にアブレーション ラインを追加すると、不整脈を誘発し、AF 自体よりも症状が現れることが多い LA AFL の発症につながる可能性があります。

洞調律中の超高密度マッピングにより、心室頻拍患者の等時性後期活性化マップ (ILAM) を迅速に作成できます。 今日まで、LAのILAMの作成は報告されておらず、これらの領域での追加のアブレーションが1年間のフォローアップですべての心房性頻脈性不整脈からの自由を改善するかどうかは不明です. さらに、超高密度マッピングを使用して特定された減速ゾーンおよび/またはギャップでのアブレーションは、アブレーションの成功を改善し、AFの再発の可能性を減らすための有望な戦略です。

研究の根拠は 2 つあります。

1. この研究は、LA の ILAM を報告した最初のものであり、病気の LA が病気の左心室または右心室と同様に振る舞う可能性があることを確認します。
2. LAのギャップおよび/または減速ゾーンのアブレーションは、最初のPVI後に再発性AFを持つ患者を治療するための新しいアプローチであり、成功した場合、これらの難治性の問題を治療するための別の戦略を提供します.

共同主任研究者:

Hemal Nayak, MD Guarav Upadhyay, MD Andrew Beaser, MD Zaid Aziz, MD