Formeringsanalyse for arytmogen ledningseliminering for at forhindre atrieflimren og fibrillering (PANACEA-AF) (PANACEA-AF)

Kateterablation (CA) er en klasse 1 indikation for patienter med symptomatisk lægemiddelrefraktær atrieflimren (AF). Med standard pulmonal vene isolation (PVI) varierer succesraten fra 60-80% hos patienter med paroxysmal AF. På trods af PVI har visse patienter tilbagevendende AF og kræver ofte en gentagen ablationsprocedure.

Der er ingen standard ablationsstrategi for patienter, der gennemgår gentagen ablation for tilbagevendende AF. Det hidtil største randomiserede forsøg, der sammenlignede ablationsstrategier, viste, at tilføjelsen af ​​LA-tag- og mitral isthmus-ablationslinjer eller ablation af LA-ganglier ikke var bedre end standard PVI. Desuden kan tilføjelsen af ​​ablationslinjer i LA, hvis ikke fuldstændig, være proarytmisk og føre til udvikling af LA AFL, som ofte er mere symptomatisk end AF selv.

Kortlægning af ultrahøj tæthed under sinusrytme giver mulighed for hurtig oprettelse af isochronal late activation maps (ILAM) hos patienter med ventrikulær takykardi. Til dato er oprettelse af ILAM af LA ikke blevet rapporteret, og det vides ikke, om yderligere ablation i disse områder forbedrer friheden fra alle atrielle takyarytmier ved 1 års opfølgning. Desuden er ablation ved decelerationszonerne og/eller hullerne identificeret ved hjælp af kortlægning med ultrahøj tæthed en lovende strategi til at forbedre ablationssuccesen og mindske potentialet for tilbagevendende AF.

Begrundelsen for undersøgelsen er todelt.

1. Denne undersøgelse ville være den første til at rapportere ILAM i LA og bekræfte, at den syge LA kan opføre sig på samme måde som den syge venstre eller højre ventrikel.
2. Ablation af huller og/eller decelerationszoner i LA ville være en ny tilgang til behandling af patienter med tilbagevendende AF efter initial PVI, og hvis det lykkes, tilvejebringe en anden strategi til behandling af disse refraktære problemer.

Co-PI'er:

Hemal Nayak, MD Guarav Upadhyay, MD Andrew Beaser, MD Zaid Aziz, MD