기능성 슬립램프 생체현미경에 대한 안구미세혈관 연구기반

안구건조증(DE)은 시각 기능뿐만 아니라 환자의 삶의 질에도 영향을 미치는 증가하는 공중 보건 문제입니다. 2017년 국제 DE 연구 워크숍(DEWSII)은 안구 표면의 염증을 특히 강조하여 DE의 정의를 조정했으며, 이러한 조정은 안구건조증(DED) 병인에 대한 이해와 DED 치료의 촉진에 큰 변화를 나타냈습니다. .1,2 만성 및 저등급 염증의 재발은 장기적인 질병 진행에 중요한 역할을 하며 점차적으로 안구 표면을 악화시킵니다.3 이전 연구에서는 염증 반응이 DE.4-7의 병리학적 과정에 관여한다는 결론을 내렸습니다. 눈물액에서 IL-1α와 성숙한 IL-1ß의 농도가 증가합니다.4,5 DE를 포함한 안구 표면 질환과 관련하여 제안된 바이오마커인 MMP-9의 활성은 마이봄선 기능 장애(MGD), 쇼그렌 증후군(SS) 및 수성 눈물 결핍증(ATD)에서 상당히 증가합니다.6 다른 연구에서는 IL-6, IL-8 및 TNFα와 같은 염증 매개체가 DE 증상의 중증도에 비례하여 발현되어 염증이 관여함을 나타냅니다.7 DE의 주요 요인으로서 염증의 확인은 DED 환자의 안구 표면 상태 및 안구 편안함을 개선하는 항염증 약물을 포함한 치료 전략을 알려줍니다.8,9 일련의 연구에서 항염증 및 면역 조절 요법 후 DE의 주관적 및 객관적 징후 및 증상의 개선이 입증되었습니다.8-11 안구 표면 염증의 상태와 안구 표면 상태를 모니터링하기 위해 전통적인 평가, 즉 결막 충혈 평가12 및 세극등 생체현미경을 사용한 각막 플루오레세인 염색법이 사용됩니다. 그러나 이러한 방법은 주관적이고 휘발성이며 질병 단계 및 치료 효능에 대한 민감한 지표가 아닐 수 있습니다.13 염증을 구별하기 위해 여러 가지 새로운 테스트가 사용되었습니다.13-15 이러한 새로운 기술에는 각막 공초점 현미경 검사,15 결막 인상 세포학16, 염증성 눈물막 사이토카인 검사가 연구 및 임상에서 포함됩니다.17 이러한 새로 구현된 기술에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 각막 공초점 현미경은 400 × 400 µm2의 좁은 시야를 가진 구조 기반 기기로 국소화 및 세포 계수에 제한이 있습니다. 결막 인상 세포학16 및 염증성 눈물막 사이토카인 검사19는 침습성, 높은 비용 및 이러한 기술의 불편함으로 인해 일상적으로 사용되지 않습니다.5,18 따라서 안구 표면의 염증 상태를 비침습적이고 주관적으로 평가하는 새로운 방법론의 개발이 중요하다.

구결막의 미세혈관 시스템에 쉽게 접근할 수 있습니다. 안구 표면의 염증성 사이토카인 방출은 혈관 확장을 유발할 수 있으며, 이는 결막 미세 순환에 변화를 일으킬 수 있습니다.19 Cheung et al. 컴퓨터 보조 생체 내 현미경을 사용하여 결막 혈관의 혈관 병증을 평가하고 당뇨병 환자20 및 콘택트 렌즈 착용 환자의 미세 혈관 이상을 확인했습니다.21 Schulzeet al. 또한 프랙탈 분석과 측광을 사용하여 안구 결막의 발적 평가를 수행했습니다.22 그러나 이러한 연구는 미세 순환을 직접 측정하지 않았습니다. 미세순환은 혈관계의 중요한 측면이며 안구 표면 염증에 대한 혈역학적 반응을 직접 나타낼 수 있으며 항염증 치료에 대한 혈관 반응을 모니터링하는 데 더 민감할 수 있습니다. 최근 Jiang et al. 결막 혈류 속도(BFV)와 혈관 직경을 측정하는 데 사용할 수 있는 기능성 세극등 생체현미경을 개발했습니다.23 현재 연구의 목표는 소염 치료에 대한 DE 환자의 안구결막의 미세혈관 및 미세순환을 특성화하는 것이었습니다.