심장 재동기화 치료 중 최적의 좌심실 리드 위치 지정; 두 가지 타겟팅 방법 비교

심장 재동기화 요법(CRT)은 최적의 약물 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 좌심실 기능 장애 및 심실 내 전도 지연이 있는 일부 환자의 이환율과 사망률을 모두 감소시킵니다.

CRT 이식을 받는 환자의 최대 30%가 증상의 이점을 얻지 못하는 것으로 알려져 있습니다. 장치 이식 및 유지 관리의 고유한 위험과 비용을 감안할 때 CRT "비반응자" 비율을 줄이는 것이 중요한 목표입니다.

불량한 결과와 관련된 요인에는 심근 반흔의 존재 및 최적이 아닌 좌심실(LV) 리드 배치가 포함됩니다.

가장 지연된 좌심실 영역에서 좌심실의 속도를 조절하면 수축성 동기화가 촉진되어 보다 효과적이고 에너지 효율적인 박출, 좌심실 수축기말 용적이 감소하고 심장 기능이 개선된 기하학적 리모델링이 이루어집니다.

LV 리드 위치 지정을 대상으로 하는 TTE(경흉부 심초음파) 매개변수를 사용한 연구에 따르면 낮은 변형 진폭(흉터)을 피하는 최신 기계적 활성화 부위에서 최적의 LV 리드 위치는 CRT에 대한 우수한 반응 및 지속되는 생존 개선과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 후속 조치 중.

최근의 기계적 활성화 부위가 최근의 전기적 활성화 부위와 관련이 있는지, 감지된 전기 신호가 흉터 부위와 일치하는지 여부는 불분명합니다. 표면 심전도(ECG)의 QRS 복합체의 첫 번째 편향과 관련하여 여러 부위에서 좌심실의 전기적 활성화(LV 전기 지연)를 측정하여 CRT 이식 중에 최신 전기 활성화 부위를 평가합니다.

최근 연구에서는 좌심실 전기적 지연과 CRT 결과/CRT에 대한 반응 사이의 관계를 평가하고 전기적 불일치가 역 리모델링과 강력하고 독립적으로 연관되어 CRT로 삶의 질을 향상시켰다고 결론지었습니다.

TTE가 기계적 활성화를 식별하기 위한 최적의 LV 리드 위치를 평가하는 효과적인 방법임에도 불구하고 비용이 많이 들고 이미지가 최적이 아닐 수 있으며 일반적으로 이식 전에 추가 방문이 필요하므로 최적의 영역을 식별하는 절차 내 방법이 도움이 될 수 있습니다.

기계적 활성화의 이미징 방법에 의해 목표로 하는 리드 위치가 최근의 전기적 활성화 부위에 해당하는지 또는 감지된 전기 신호가 흉터 부위에 해당하는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 조사관은 TTE를 사용한 최신 기계적 활성화 사이트와 LV의 최신 전기적 활성화 사이트 간의 관계를 조사할 계획입니다. 흉터와 감지된 전기 신호 사이.

최신 기계적 활성화 영역이 최신 전기적 활성화 영역과 관련이 있는 경우 최적의 LV 리드 위치를 평가하는 대안적이고 보다 편리하며 비용 효율적인 방법이 될 수 있습니다.