감압 두개골 절제술의 갈대하 배수구 (VADER)

수술에서 예방적 피하 배액관은 일반적으로 혈종 또는 과도한 분비물을 감지하고 배액하는 데 사용되었습니다. 지난 30년 동안 여러 외과 분야에서 진공 배액의 필요성 또는 배액의 필요성을 결정하기 위한 연구를 수행했으며 메타 분석에서는 많은 수술이 예방적 배액 없이 안전하게 수행될 수 있음을 발견했습니다.

그 외에도 배수구는 합병증과 관련이 있습니다. 그 중 일부는 상처 감염, 조직 손상, 제거 중 불편함과 통증의 원인, 이동성 제한 및 추가 흉터를 포함합니다.

모든 두개골 수술 중에서 가장 일반적으로 수행되는 수술은 감압 두개골 절제술입니다. 이 수술은 외상성 뇌 손상, 악성 중간 대뇌 동맥 경색 및 자발적인 뇌내 출혈에서 생명을 구하는 수술 절차로 감압 두개골 절제술을 지원하는 수많은 연구에서 분명한 증거가 있기 때문에 신경외과 커뮤니티에서 점점 더 일반적인 수술 절차가 되었습니다.

감압 두개골 절제술은 경막하 삼출액(49%), 두개골 절제술 후 수두증(14%), 강하 혈종 및 새로운 원격 혈종(10.2%)을 포함한 많은 합병증과 관련이 있습니다. 이러한 합병증은 수술 자체로 인한 것일 수 있습니다. 그러나 진공 배수관의 일상적인 사용으로 인해 이러한 합병증이 악화되거나 발생할 가능성은 여전히 ​​있습니다.

감압 두개골 절제술의 효용성이 높아짐에 따라 이와 관련된 합병증을 줄이기 위한 노력이 필요하다. 감압 두개골 절제술의 기술을 최적화하고 표준화하기 위한 연구가 수행되었지만 진공 배수 장치를 사용해야 할 필요성과 이러한 배수 장치가 감압 두개골 절제술의 합병증에 미칠 수 있는 가능한 기여는 지금까지 간과되었습니다. 지금까지 신경외과 진료에서 갈대하 진공배수관, 갈대하 수동배수구 및 갈대하 배출구의 생략을 비교하기 위한 무작위 연구는 없었습니다.

감압 두개골 절제술을 위한 갈막하 진공 배수관의 사용은 지금까지 갈막하 혈종 수집을 방지하기 위한 일반적인 관행이었습니다. 그러나 이러한 관행은 이러한 진공 배출이 실제로 갈대하 혈종 축적을 막는다는 강력한 증거로 뒷받침되지 않습니다. 게다가 이러한 진공 배수는 그 자체로 이전에 발견되지 않은 합병증을 유발할 수 있습니다. 예방적 진공 배출과 관련된 일반적인 합병증은 수술 부위 감염 및 상처 파괴입니다. 예방적 진공 배수 장치의 일상적인 사용으로 인해 발생할 수 있는 다른 합병증이 있습니다. 여기에는 새로운 원격 두개내 혈종, 두개골 절제술 후 수두증 및 두개골 절제술의 피부 폐쇄 단계 동안의 서맥 또는 저혈압이 포함됩니다.

연구자들은 감압 두개골 절제술에서 진공 배액, 수동 배액 및 배액 없음의 합병증 비율을 비교할 계획입니다. 이 3개 그룹에는 활성 진공 배수구가 있는 그룹, 수동 비진공 배수구가 있는 또 다른 그룹 및 배수구가 없는 그룹이 포함됩니다. 현재 관행은 감압 두개골 절제술을 받는 환자의 예방적 배액 장치로 능동 또는 수동 진공 배액 장치를 사용하는 것입니다.

연구할 합병증 비율은 다음과 같습니다.

1. 갈대밑 혈종 두께
2. 새로운 원격 혈종,
3. 두개골 절제술 후 수두증,
4. 수술 부위 감염,
5. 상처 파괴,
6. 두개골 절제술의 마지막 단계 동안의 서맥/저혈압
7. 6개월에 환자의 기능적 결과

배액관이 없거나 수동 배액관이 없는 군에서 능동 배액관이 있는 군보다 합병증 발생률이 낮거나 같다면 본 연구는 감압 두개골 절제술에서 예방적 배액관 사용의 패러다임을 바꿀 수 있을 것이다.