주요 H&N 수술 후 PPC 예방을 위한 표준 치료와 AIRVO 고유량 산소 요법의 비교

미세 혈관 재건을 포함하는 주요 두경부 수술은 상당한 수술 후 위험이 있는 장기간의 절차입니다. 환자는 수술실에서 오랜 시간을 보내야 할 뿐만 아니라, 수술에는 두 개의 별개의 수술 부위(두경부 부위와 말초 피판 기증 부위)가 포함되며 환자는 야간 진정 및 환기를 위해 고급 치료실에 입원해야 합니다. 이는 고혈압, 심근병증 및 호흡기 질환과 같은 중요한 동반 질환의 존재와 결합되어 환자를 수술 후 합병증의 상당한 위험에 놓이게 합니다. 최근의 전향적 코호트 연구는 거의 65%의 사례에서 합병증 발생률을 보고했으며, 그 중 29%는 폐 기원이었습니다. 또한 이 중 14명의 환자가 중환자실에서 치료를 받거나 의존도가 높았다. 흥미롭게도, 그리고 다른 연구와 달리3, 수술 전 흡연이나 기존 폐 질환의 존재는 폐 합병증을 예측하지 못했습니다.

수술 후 폐합병증(PPC)의 위험은 기관절개술이 필요한 환자에서 더욱 증가하는 것으로 보입니다. 이 기관절개술은 종양 위치에 대한 접근을 용이하게 하고 상당한 부종이나 부종이 있는 경우 수술 후 기도 보호를 제공하는 데 필요합니다. 기관 절개술의 위험은 잘 알려져 있습니다4. 환자는 감염률 증가, 객담 청소 불량 및 부적절한 가습에 취약합니다. 이러한 합병증은 장기 입원, 기관절개 이유 지연 및 상당한 의료 관련 비용으로 이어집니다. 이러한 문제를 극복하기 위해 국가 지침 문서에서는 점액 막힘을 방지하기 위해 적절한 가습을 제공하고 기공 부위 청소 및 내부 튜브 관리를 위한 간호 서비스를 제공해야 할 필요성을 확인했습니다. 역사적으로 가습은 가열 시스템에 의해 제공되었지만 감염 위험이 증가하여 선호되지 않았으며 이제 열 수분 교환기와 같은 수동 가습 시스템이 더 대중화되었습니다.

명백히, 주요 머리 및 목 수술의 위험과 기관절개술의 위험이 결합되어 환자를 상당한 위험에 빠뜨립니다. 따라서 수술 후 합병증의 발생을 줄이기 위해 새로운 수술 후 관리 프로토콜을 개발하는 것이 필수적입니다.

AIRVOTM(비침습적 고유량 산소 요법의 한 형태, HFOT)는 기관 절개관을 통해 고유량의 가열 및 가습 산소와 공기를 규정된 흡기 산소 비율과 60L/min의 최대 유량으로 전달하는 것이 매력적입니다. 기존의 산소 요법에 대한 대안. 이전 연구에서는 HFOT 요법이 호기말 폐 용적을 증가시켜 흐름 의존성 기도 양압을 생성하고 산소 공급을 개선하여 고유량 요법과 관련된 가능한 폐포 모집을 시사하는 것으로 나타났습니다. 기관절개관이 있는 환자를 포함한 다른 임상 영역에서 널리 사용되지만 AIRVOTM 시스템에서 전달되는 HFOT는 아직 두경부 수술 집단에서 평가되지 않았습니다.

본 연구는 기관절개관 삽입을 포함한 대두경부 수술 후 HFOT(AIRVOTM을 통해 전달) 요법과 기존의 산소 및 가습 투여가 수술 후 폐합병증에 미치는 영향을 비교하는 것을 목적으로 한다. 이 연구는 또한 수술 후 체류 기간, 기관절개관 커프 수축까지의 시간, 기관절개관 탈관술, 항생제 사용 및 수술 후 물리 치료 요구 사항을 비교할 것입니다.

이 개념 증명 연구의 결과는 지역 프로토콜을 추가로 개발하고 보조금이 지원되는 다중 센터 시험을 알리는 데 사용될 것입니다.