만성 뇌졸중 환자에서 카이로프랙틱 치료와 물리 요법을 물리 요법 단독과 비교

뇌졸중은 세계에서 사망과 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 전 세계적으로 매년 1,700만 명이 심각한 뇌졸중으로 고통받는 것으로 추산되며, 그 중 500만 명은 뇌졸중 후 장기간의 신체 장애를 경험합니다. 최근 몇 년간 뇌졸중 관련 사망률이 감소했음에도 불구하고 뇌졸중의 세계적 부담은 계속해서 증가하고 있습니다. 뇌졸중은 종종 뇌졸중 생존자, 가족, 친구 및 간병인에게 장기적인 신체적, 정서적, 사회적 및 재정적 결과를 초래합니다. 뇌졸중과 관련하여 가장 일반적으로 발생하는 적자 중 하나는 상지 기능 또는 서거나 균형을 잡거나 걷는 개인의 능력에 영향을 미치는 편마비입니다. 많은 뇌졸중에 동반되는 장기간의 신경계 기능 장애는 전 세계 수백만 명의 뇌졸중 생존자들이 목욕, 옷 입기, 화장실 사용과 같은 기본적인 일상 생활 활동을 도와줄 간병인에게 의존하고 있음을 의미합니다. 돌봄의 부담은 막대하며 현대 사회에 중대한 영향을 미칩니다.

이 부담은 개발도상국에서 훨씬 더 높습니다. DALY(Disability-adjusted Life Years)는 손실된 수명과 장애를 안고 산 기간을 모두 측정한 것으로, 고소득 국가에 비해 개발도상국에서 7배 더 높습니다. 이 차이의 일부는 개발도상국의 연령, 발병률 및 사망률의 차이로 인한 것일 수 있습니다. 저소득 및 중간 소득 국가에서 1990년과 2010년 사이에 뇌졸중의 사망률은 20% 감소한 반면 연령 표준화 뇌졸중 발병률은 12% 증가했습니다. 이것은 더 많은 사람들이 뇌졸중에 걸리고 더 많이 생존하며 결과적으로 개발도상국에서 뇌졸중의 부담이 훨씬 더 크다는 것을 의미합니다.

수많은 재활 접근법이 뇌졸중 후 운동 회복을 촉진하는 것으로 나타났지만, 뇌졸중 생존자의 장기적인 결과를 개선하기 위한 시도로 고급 전략이 지속적으로 개발되고 테스트되고 있습니다. 뇌졸중 후 운동 회복을 개선할 수 있지만 현재까지 충분히 테스트되지 않은 한 가지 가능한 개입은 카이로프랙틱 치료입니다.

지난 20년 동안 수많은 연구에서 카이로프랙틱 치료가 중추 신경 기능에 상당한 영향을 미칠 수 있음을 보여주었습니다. 연구에 따르면 카이로프랙틱 치료를 단 한 번만 받은 후에도 체감각 처리, 감각 운동 통합 및 운동 제어의 변화가 나타났습니다. 감각 운동 통합은 중추 신경계(CNS)가 다른 신체 부위의 감각 정보를 통합하고 근육에 적절한 운동 출력을 공식화하는 능력입니다. 효과적인 감각 운동 통합은 새로운 운동 기술을 배우거나 부상에서 회복할 때 필수적입니다. 정확한 움직임, 새로운 운동 기술 학습 및/또는 부상 회복을 위한 또 다른 필수 구성 요소는 신체 지도 또는 신체 스키마의 내부 표현의 정확성입니다. 우리의 뇌가 3D 공간에서 사지와 코어 바디의 위치를 ​​정확하게 인식하는 것은 필수적입니다. 척추는 생체역학적 및 신경학적으로 팔다리와 연결되어 있지만 척추에서 변경된 감각 피드백이 팔다리 감각 운동 통합 및 운동 성능에 어떤 영향을 미치는지에 대해서는 거의 알지 못합니다. 그러나 변경된 척추 감각 입력이 아마도 뇌 내부 신체 스키마에 영향을 미침으로써 중추 신경 처리를 변경할 수 있다는 새로운 증거가 있습니다. 카이로프랙틱 치료로 척추 기능을 개선하면 다양한 방식으로 중추 신경 기능을 빠르게 변화시킬 수 있고, 이러한 변화가 입력의 변화보다 오래 지속된다는, 즉 신경 가소성 변화라는 새로운 증거도 있습니다.

카이로프랙틱 치료 후 관찰되는 중추 신경 가소성 변화는 척추 아탈구의 교정과 관련된 척추 기능의 개선으로 인한 것일 수 있다는 가설이 있습니다. 척추 아탈구는 감소된 일관성, 변경된 생체역학적 기능, 변경된 신경학적 기능 및 변경된 적응성 상태로 구성된 존재의 감소된 상태로 정의되었습니다.

카이로프랙틱 치료가 중추 신경 가소성 효과가 있는 척추 기능의 개선으로 이어진다면 이는 다양한 임상 집단에 중요할 수 있습니다. 최근 그룹에서는 카이로프랙틱 치료의 단일 세션 후 합리적으로 건강한 피험자에서 하지 근육 강도가 16% 증가했다고 보고했습니다. 또한 연구에서는 H-반사 및 V-파를 평가하여 척추 조작과 관련된 가능한 신경 가소성 변화를 평가했습니다. 또한 이러한 반사를 평가함으로써 카이로프랙틱 조정 후 근력의 변화가 척추 또는 척추 상부 영향으로 인한 것인지 여부를 확인하는 데 도움이 되었습니다. H-반사 및 V-파는 카이로프랙틱 치료 후 변화하는 것으로 이전에 밝혀진 신경생리학적 측정치이며 뇌졸중 후 운동 회복에 중요한 중추 신경계 기능의 변화를 나타내는 중요한 지표이기도 합니다. H-반사는 주로 시냅스전 억제와 운동뉴런 흥분성(척추 입력)에 의해 조절되며, V-파는 운동 뉴런 풀에 대한 척수상 입력 또는 피질 드라이브의 척도입니다. 우리 연구에서 강도 증가와 관련된 H-반사 및 V-파의 변화를 발견했습니다.

다른 소규모 연구에서도 단일 카이로프랙틱 치료 후 근력이 증가한 것으로 나타났습니다. 또한 최근에는 카이로프랙틱 치료를 받은 엘리트 태권도 선수들의 하지 근력이 8% 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 이전의 통제된 파일럿 연구에서는 단일 카이로프랙틱 조정 세션 후 대퇴사두근 근력이 크게 증가했다고 보고했습니다. 그러나 그룹 할당이 무작위화되지 않아 기준선 그룹 차이가 발생했으며 그룹 간 개입 후 차이는 유의하지 않았습니다(p=0.2). 또한 카이로프랙틱 조정 세션 후 대퇴사두근 억제가 감소하고 대퇴사두근 활성화가 증가한 것으로 보고되었습니다. . 이러한 변화가 지속되고 뇌졸중을 앓은 사람들에게도 발생한다면 뇌졸중 회복에 중요할 수 있습니다.

이러한 연구에서 관찰된 카이로프랙틱 치료에 따른 근력 및 피로의 개선은 하행 구동 증가 및/또는 일차 구심성 신경 또는 척수 수준에서의 연결의 시냅스 효능 조절에 기인한 것 같습니다. 이것은 다양한 환자 집단, 특히 뇌졸중을 앓은 사람들에게 임상적 영향을 미칠 수 있으며, 척추 지압 치료 후 발생하는 경우 힘과 근력의 증가로 이익을 얻을 수 있습니다.