인도에서 QFS(Quadruple Fortified Salt) 시험 (QFS)

신경관 폐쇄 결함(NTD)은 흔한 임신 부작용이며 미국 및 전 세계적으로 가장 쇠약하게 만드는 선천적 결함 중 하나입니다. NTD는 배아 발생 중 신경관 폐쇄 실패와 관련된 신경 발달 상태의 클러스터를 구성합니다. 매년 전 세계적으로 260,000건 이상의 NTD 사례가 있으며, 출생 10,000건당 1건에서 80건에 이릅니다. 예방 노력에도 불구하고 NTD는 전 세계적으로 신생아 이환율과 사망률의 주요 원인으로 남아 있으며 1인당 $500,000 이상의 의료 비용이 발생합니다. 무작위 임상시험에서 개념상 엽산 보충이 NTD의 발생 및 재발을 최대 70%까지 예방한다는 사실이 입증되었습니다. 이로 인해 미국에서는 가임기 여성을 위한 식이 권장 사항이 개발되었고 80개국 이상에서 밀과 옥수수 가루의 엽산 강화가 이루어졌습니다.

주요 식품의 강화는 인구의 미량영양소 상태를 개선하기 위한 지속 가능한 개입이며, 엽산으로 밀가루를 강화하는 것은 현재까지 가장 효과적이고 비용 효율적인 공중 보건 개입 중 하나로 간주됩니다. 그러나 현재의 엽산 강화 프로그램은 NTD를 ​​제거하지 못했고 최적이 아닌 적용 범위와 위험에 처한 인구의 주요 식품 소비 부족으로 인해 제약을 받습니다. 지금까지 강화 노력은 인도 남부와 같이 NTD 부담이 가장 높은 일부 환경에서 주요 주식이 아닌 밀과 옥수수 가루를 주로 목표로 했습니다. 인도만 해도 전 세계 NTD의 1/3 이상을 차지하는 것으로 추정됩니다. 이 무작위 시험 장소인 남부 인도에서는 쌀이 주요 주식이며 미량영양소 결핍의 지속적인 부담은 위험에 처한 인구에게 엽산을 전달하기 위한 추가 전략을 혁신해야 할 필요성을 강조합니다.

소금 강화는 널리 소비되고 저렴한 식품을 활용하고 기존 생산 및 유통 시스템을 갖추고 있기 때문에 다중 미량 영양소 결핍을 예방하는 유망한 전략입니다. 인도에서 소금은 가장 널리 소비되는 강화 식품 중 하나입니다. 이전 연구에서는 철분과 요오드가 포함된 이중 강화 소금(DFS)이 가임 여성과 학생의 철분 상태를 크게 개선한 것으로 나타났습니다. 그러나 기본적으로 빈혈의 높은 유병률과 엽산 및 비타민 B12의 미량영양소 결핍이 지속되어 복합 미량영양소 결핍을 목표로 하는 추가 개입이 필요함을 강조했습니다. 최근 기술 발전으로 철, 요오드, 엽산 및 비타민 B12(Diosady, Mannar)와 같은 4중 강화 소금(QFS)의 저비용 제제가 개발되었습니다. 이 QFS는 미량 영양소의 화학적 상호작용을 방지하고 열대 조건에서 안정성을 유지하기 위해 제조되었으며, 인간 모집단의 무작위 효능 시험에 사용할 준비가 되었습니다.

이 무작위 대조 시험의 목적은 1) 적혈구 엽산 및 혈청 엽산 농도, 2) 헤모글로빈 농도 및 3) 인도 남부의 가임기 여성의 비타민 B12 농도.

효과적인 것으로 입증되면 QFS는 빈혈 및 미량 영양소 결핍을 예방하고 여성과 어린이를 포함한 취약 인구의 건강을 개선하기 위한 저비용의 지속 가능한 전략을 나타낼 수 있습니다.