Испытание четырехкратной обогащенной соли (QFS) в Индии (QFS)

Дефекты закрытия нервной трубки (ДНТ) являются частым неблагоприятным исходом беременности и одним из самых тяжелых врожденных дефектов в США и во всем мире. ДНТ включают группу нарушений развития нервной системы, связанных с нарушением закрытия нервной трубки во время эмбрионального развития. Ежегодно в мире регистрируется более 260 000 случаев ДНТ, от 1 до 80 на 10 000 рождений. Несмотря на усилия по профилактике, ДНТ остаются основной причиной неонатальной заболеваемости и смертности во всем мире, что приводит к медицинским расходам, превышающим 500 000 долларов США на человека. Рандомизированные испытания установили, что прием фолиевой кислоты в периконцепционный период предотвращает возникновение и рецидив ДНТ на 70%. Это привело к разработке диетических рекомендаций для женщин детородного возраста в США и обогащению пшеничной и кукурузной муки фолиевой кислотой более чем в 80 странах.

Обогащение основных продуктов питания является устойчивым вмешательством, направленным на улучшение статуса микронутриентов в популяции, а обогащение муки фолиевой кислотой считается на сегодняшний день одним из наиболее эффективных и рентабельных вмешательств общественного здравоохранения. Тем не менее, текущие программы обогащения фолиевой кислотой не устранили ДНТ и сдерживаются субоптимальным охватом и отсутствием потребления целевых основных продуктов питания группами риска. На сегодняшний день усилия по обогащению в основном направлены на пшеничную и кукурузную муку, которые не являются основными продуктами питания в некоторых регионах с самым высоким бременем ЗТБ, например, в Южной Индии. По оценкам, только на Индию приходится более одной трети всех ЗТБ в мире. В Южной Индии, где проводилось это рандомизированное исследование, рис является основным продуктом питания, а постоянное бремя дефицита питательных микроэлементов подчеркивает необходимость разработки дополнительных стратегий доставки фолиевой кислоты группам риска.

Обогащение солью является многообещающей стратегией предотвращения множественной недостаточности питательных микроэлементов, поскольку при этом используются широко потребляемые и доступные продукты питания и существуют существующие системы производства и распределения. В Индии соль является одним из наиболее широко потребляемых пищевых продуктов. Предыдущие исследования показали, что соль с двойным обогащением (DFS) железом и йодом значительно улучшала статус железа у женщин репродуктивного возраста и школьников. Тем не менее, сохранялась высокая исходная распространенность анемии и дефицита микроэлементов фолиевой кислоты и витамина B12, что указывает на необходимость дополнительных вмешательств для устранения дефицита множественных микроэлементов. Последние технологические достижения позволили разработать недорогую формулу четырехкратно обогащенной соли (QFS), т. е. железа, йода, фолиевой кислоты и витамина B12 (Diosady, Mannar). Этот QFS разработан для предотвращения химического взаимодействия микронутриентов и поддержания стабильности в тропических условиях и готов к использованию в рандомизированных испытаниях эффективности на людях.

Цели этого рандомизированного контролируемого исследования заключаются в том, чтобы определить эффективность четырехкратно обогащенной соли (QFS), т. е. железа, йода, фолиевой кислоты и витамина B12, на 1) концентрацию фолиевой кислоты в эритроцитах и ​​сыворотке, 2) концентрацию гемоглобина и 3) концентрации витамина В12 среди женщин репродуктивного возраста в Южной Индии.

Если будет доказана эффективность, QFS может представлять собой недорогую и устойчивую стратегию профилактики анемии и дефицита питательных микроэлементов и улучшения здоровья уязвимых групп населения, включая женщин и детей младшего возраста.