Quadruple Fortified Salt (QFS) -koe Intiassa (QFS)

Neuraaliputken sulkeutumisvirheet (NTD) ovat yleinen haitallinen raskauden lopputulos ja yksi heikentävimmistä synnynnäisistä epämuodostumista Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti. NTD:t käsittävät joukon hermoston kehitystiloja, jotka liittyvät hermoputken sulkemisen epäonnistumiseen alkionkehityksen aikana. Maailmassa todetaan vuosittain yli 260 000 NTD-tapausta, jotka vaihtelevat 1-80 tapausta 10 000 syntymää kohti. Ennaltaehkäisytoimista huolimatta NTD:t ovat edelleen johtava vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti, ja niistä aiheutuu yli 500 000 dollaria henkilöä kohti. Satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että perikoncepsiaalinen foolihappolisähoito ehkäisee NTD:n esiintymistä ja uusiutumista jopa 70 %. Tämä johti ravitsemussuositusten kehittämiseen hedelmällisessä iässä oleville naisille Yhdysvalloissa ja vehnä- ja maissijauhojen foolihapon vahvistamiseen yli 80 maassa.

Peruselintarvikkeiden lisääminen on kestävä toimenpide väestön hivenravinteiden tilan parantamiseksi, ja jauhojen lisäämistä foolihapolla pidetään yhtenä tehokkaimmista ja kustannustehokkaimmista kansanterveystoimenpiteistä tähän mennessä. Nykyiset foolihapon lisäysohjelmat eivät kuitenkaan ole poistaneet NTD:tä, ja niitä rajoittaa optimaalinen kattavuus ja kohdennettujen peruselintarvikkeiden kulutuksen puute riskiryhmissä. Tähän mennessä tehdyt väkevöintitoimet ovat kohdistuneet pääasiassa vehnä- ja maissijauhoon, jotka eivät ole ensisijaisia ​​raaka-aineita joissakin ympäristöissä, joissa NTD-taakka on suurin, kuten Etelä-Intiassa. On arvioitu, että Intia yksin muodostaa yli kolmanneksen kaikista NTD:stä maailmanlaajuisesti. Etelä-Intiassa, tämän satunnaistetun kokeen tapahtumapaikalla, riisi on ensisijainen perusravinne, ja jatkuva hivenravinteiden puutostaakka korostaa tarvetta kehittää lisästrategioita foolihapon toimittamiseksi riskiryhmiin.

Suolan lisääminen on lupaava strategia monien hivenravinteiden puutteiden estämiseksi, koska siinä hyödynnetään laajalti kulutettua ja edullista ruokaa sekä olemassa olevat tuotanto- ja jakelujärjestelmät. Intiassa suola on yksi eniten kulutetuista täydennettävistä perusravintoaineista. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että kaksoisrikastettu suola (DFS) raudan ja jodin kanssa paransi merkittävästi lisääntymisikäisten naisten ja koululaisten raudan tilaa. Anemian ja folaatin ja B12-vitamiinin hivenravinteiden puutosten korkea esiintyvyys lähtötilanteessa kuitenkin jatkui, mikä korostaa lisätoimenpiteiden tarvetta monien hivenravinteiden puutteiden torjumiseksi. Viimeaikaiset tekniset edistysaskeleet ovat johtaneet halvan, nelinkertaisesti vahvistetun suolan (QFS) – eli raudan, jodin, foolihapon ja B12-vitamiinin (Diosady, Mannar) – formulaation kehittämiseen. Tämä QFS on suunniteltu estämään hivenravinteiden kemiallisia vuorovaikutuksia ja ylläpitämään stabiilisuutta trooppisissa olosuhteissa, ja se on valmis käytettäväksi satunnaistetuissa tehokkuustutkimuksissa ihmispopulaatioissa.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on määrittää nelinkertaisesti vahvistetun suolan (QFS) eli raudan, jodin, foolihapon ja B12-vitamiinin tehokkuus 1) erytrosyyttien folaatti- ja seerumin folaattipitoisuuksissa, 2) hemoglobiinipitoisuuksissa ja 3) B12-vitamiinipitoisuudet hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa Etelä-Intiassa.

Jos QFS osoittautuu tehokkaaksi, se voisi edustaa edullista ja kestävää strategiaa anemian ja hivenravinteiden puutteen ehkäisemiseksi ja haavoittuvien väestöryhmien, mukaan lukien naisten ja pienten lasten, terveyden parantamiseksi.