운동 유형이 회전근 개 관련 어깨 통증의 결과에 영향을 줍니까? (RCT-RCRSP)

맥락: 근골격계 부상은 정신 건강 문제 다음으로 두 번째로 많은 장애를 가진 햇수로 이어집니다. 그 중 어깨 문제는 널리 퍼져 있으며 수년에 걸쳐 더욱 흔해집니다. 인구의 70%가 일생 동안 어깨 통증을 경험하며 65세 이상 인구의 30%는 매일 어깨 통증을 안고 삽니다. 불행하게도, 어깨 통증의 해결은 종종 느리고 불완전하며, 증상이 있는 개인의 약 40~50%는 고통스러운 에피소드가 시작된 지 1년 후에도 여전히 통증을 경험할 것입니다. 회전근개 관련 어깨 통증(RCRSP)은 이 부위에서 가장 흔한 유형의 부상입니다. 견봉하충돌증후군, 회전근개 건병증, 비외상성 회전근개 파열을 포함하는 광범위한 용어입니다. 물리 치료 운동이 회복의 질에 영향을 미치지 않으면서 이 상태를 관리하기 위한 첫 번째 개입으로 선호되는 접근법임을 시사하는 충분한 증거가 있습니다. 불행하게도 많은 환자들에게 이러한 접근법은 증상의 현저한 감소로 이어지지 않고 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 이러한 치료 성공의 부족은 심리사회적, 신체적, 유전적, 생활방식, 통증과 관련된 복잡한 문제 및 운동 프로그램 준수 부족 등 다양한 요인으로 설명될 수 있습니다. 이러한 개선 부족을 설명할 수 있는 또 다른 중요한 요소는 부적절한 복용량 및/또는 처방된 운동의 선택입니다.

목적: 이 무작위 임상 시험의 주요 목적은 증상 및 기능 제한 측면에서 세 가지 다른 옵션(교육, 강화, 운동 제어)의 단기, 중기 및 장기 효과를 비교하는 것입니다. RCSP. 두 번째 목표는 어깨 조절(견봉상완 거리), 견봉하 구조(극상근 및 극하근 힘줄의 두께), 운동공포증 및 통증 파국화에 대한 이러한 개입의 효과를 탐색하는 것입니다.

방법: 3개월 이상 RCRSP를 가진 18세에서 75세 사이의 개인 123명을 모집하고 3개의 12주 중재 중 하나에 무작위로 배정합니다. 1) 상담 및 교육만; 2) 견갑상완 및 견갑흉근 강화 운동; 3) 글로벌 운동과 짝을 이루는 모터 제어 프로그램. 각 그룹에 배정되기 전에 환자는 증상 및 기능 제한에 대한 자가 관리 설문지(QuickDASH, WORC, BPI-SF, TSK, PCS)와 어깨의 초음파 측정(견봉상완 거리 및 두께)을 포함한 초기 평가를 받게 됩니다. 극상근 및 극하근 힘줄). 설문지는 프로젝트 참여자 포함 후 3주, 6주, 12주, 24주에 다시 실시되며 초음파 측정은 12주에 재평가됩니다. 그룹의 비교 가능성을 설정하기 위해 초기 인구 통계 데이터를 비교합니다(독립 t-테스트 및 제곱 테스트). 양방향 ANOVA 분석은 주요 결과(QuickDASH) 및 기타 설문지(3개 개입 x 5회 [0, 3, 6, 12 및 24주])에 대한 세 가지 프로그램의 효과를 분석하고 비교하는 데 사용됩니다. 초음파 측정의 경우(3회 개입 X 2회[0 및 12주])(SPSS 25, proc GENLIN).

기대효과 : 두 운동군이 상담과 교육만으로 구성된 군에 비해 증상과 기능적 한계에서 더 나은 결과를 보일 것이라는 가설이다. 운동 조절 프로그램은 강화 프로그램보다 증상과 기능적 제한을 더 빠르게 개선할 수 있어야 합니다. 왜냐하면 근육 모집 패턴과 견갑골 운동학을 개선함으로써 조절 결함과 통증을 느낄 확률을 줄일 수 있기 때문입니다. 마지막으로, 모든 그룹은 운동공포증과 통증 파국화의 감소를 보여야 하지만 운동 그룹은 참가자가 이전에 통증 및/또는 통증과 관련된 두려움으로 제한되었던 범위 내에서 팔을 움직이거나 근육을 수행해야 하므로 더 큰 결과를 가져와야 합니다. 거의 최대 강도의 수축.