제왕절개를 위한 경막 천자 경막외 마취 대 경막외 마취

이 연구의 목적은 제왕절개를 위한 표준 경막외 마취와 경막외 천자(DPE) 사이의 마취 시작 시간을 비교하는 것입니다. 이 연구는 25게이지 척수 바늘을 사용하는 DPE 기술이 표준 경막외마취와 비교할 때 외과적 마취의 시작이 더 빠르고 품질이 향상될 것이라는 가설을 세울 것입니다. 참가자는 할당된 그룹에 대해 눈이 멀게 됩니다. 눈가림되지 않은 마취의는 무작위화에 따라 경막외 또는 DPE를 삽입합니다. 경막외 또는 DPE 삽입 후 저용량 국소 마취제를 수술 시간까지 경막 외 카테터에 주입합니다. 이것은 산모의 통증 완화를 위해 사용되는 표준 주입입니다(부피바카인 0.0625%, 2mcg/ml 펜타닐). 이런 식으로 연구에 등록한 참가자는 마취를 "경막외 노동" 상태로 모방할 것입니다.

그런 다음 참가자는 연구의 다음 단계로 넘어갑니다. 이 단계에서는 경막외 펌프를 중단하고 모든 제왕절개와 동일한 방식으로 경막외 확장 마취를 시행합니다. 노동 진통제를 제공하는 목적). 20ml의 3% 클로로프로카인으로 표준화된 방식으로 마취를 유도합니다. 운동 및 감각 블록은 경막 외 부하 용량의 끝에서 테스트됩니다. 예리한 감각의 상실은 무딘 플라스틱 뉴로팁(Owen Mumford, USA)을 사용하여 T6 피부분절 수준에 대한 양측 감각 차단에 도달할 때까지 측정됩니다. xiphoid 프로세스에서 측정된 T6 수준은 세척 가능한 마커 펜으로 양측에 표시되어 기본 끝점(감각 블록이 T6 이상일 때 가정됨)의 정확성을 보장합니다. 첫 번째 막히지 않은 피부분절을 식별하기 위해 꼬리에서 머리까지(즉, 차단된 피부분절에서 차단되지 않은 피부분절로) 관능 검사를 수행할 것입니다. 촉각이 처음 인식되는 수준을 식별하기 위해 조사자는 다음과 같은 질문을 할 것입니다. 운동 및 감각 블록 평가는 모두 신경축 마취를 받는 환자의 표준 임상 치료의 일부입니다. 연구에 등록한 참가자의 주요 차이점은 수술 마취의 시작을 정확하게 문서화할 수 있도록 감각 평가의 빈도가 증가한다는 것입니다(약 1분마다 그리고 감각 블록이 1차 종점에 접근함에 따라 더 자주). 차단 유형에 대해 알지 못하는 두 번째 마취 전문의는 연구 시작부터(경막외 카테터 배치 후) 환자의 임상 치료를 관리하고 유도 약물(SOC에 따라 해당 마취 전문의가 준비)을 투여합니다. 그녀가 연구에 등록하지 않은 경우와 피험자에 대한 이 임상의의 치료에는 차이가 없을 것입니다. 이는 마취의 시작을 평가하고 국소 마취(LA) 용액 투여 시기 및 그 임상 효과에 대한 문서를 포함하여 피험자의 임상 치료의 모든 측면을 관리합니다. 발병 속도는 경막외 검사 투여 종료 시점부터 평가됩니다. 이것은 시간 0과 마취의 시작으로 정의됩니다. 필요한 경우, 수술 중 진통제는 치료 표준(SOC)으로서 추가 경막외 충전, 정맥 내 펜타닐, 케타민, 아산화질소 또는 신경축 마취의 대체/전신 마취로의 전환의 형태로 제공됩니다.