- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03917407
알코올성 간염 환자의 DUR-928 (DUR-928/AH)
중등도 및 중증 알코올성 간염 환자에서 DUR-928의 U01 파일럿 시험
연구 개요
상세 설명
이 연구는 엇갈린 병렬 설계를 사용하여 2개 파트로 수행됩니다. 파트 A에는 MELD 점수가 11-20인 환자가 포함되고 파트 B에는 MELD 점수가 21-30인 환자가 포함됩니다.
각 파트 내에서 연구는 주 조사자인 스폰서가 이전 용량 수준의 안전성 결과를 검토한 후 순차적인 용량 증량과 함께 30mg의 시작 용량 수준을 사용하여 수행됩니다. DUR-928의 시작 투여 후 계획된 후속 투여량은 90mg과 150mg입니다.
MELD 점수가 21-30(파트 B)인 환자는 MELD 점수가 11-20(파트 A)인 환자를 대상으로 DUR-928 30mg 용량에 대한 안전성 검토가 완료된 후에만 30mg 용량 수준을 투여받아 등록됩니다. . 파트 B의 후속 용량 증량은 후원자, 주임 시험자 및 의료 모니터가 30mg 용량 수준의 안전성 검토를 완료하고 그렇게 하는 것이 안전하다고 결정할 때까지 진행되지 않습니다.
파트 내의 각 용량 수준에서 4명의 환자가 치료됩니다. SUSAR이 관찰되지 않으면 파트 내의 다음 용량 코호트로 용량 증량을 진행할 것입니다. 4명의 환자 중 1명이 주어진 용량 수준에서 SUSAR을 나타내면 추가로 2명의 환자가 해당 용량 수준에서 치료를 받게 됩니다. 6명의 환자 중 1명만이 SUSAR를 나타내면 4명의 환자로 구성된 다음 코호트가 다음 용량 수준에 진입합니다. 6명의 환자가 투약되고 2명 이상이 해당 용량 수준에서 SUSAR를 나타내면 연구는 더 낮은 용량(그러나 이전 용량보다 높음)으로 축소됩니다. 후속 용량 수준에서 최대 내약 용량(MTD)은 6명 중 1명 이하의 환자가 SUSAR를 경험하는 용량 수준으로 정의됩니다.
SUSAR이 관찰되지 않으면 다음 용량 코호트로 용량 증량을 진행할 것입니다. 모든 환자는 28일까지 추적됩니다(총 환자 참여 기간은 33일).
시험 인구:
AH 환자는 미국의 루이빌 관련 병원에 등록됩니다. 연구를 완료하기 위한 목표 참가자 수는 24-36명입니다. 시험 기간 동안 환자는 PI에 의해 결정된 표준 치료를 받아야 합니다(예: 펜톡시필린 또는 코르티코스테로이드).
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, 미국, 40202
- University of Louisville
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 서면 동의서를 제공할 수 있음(환자 또는 환자의 법적으로 허용되는 대리인으로부터)
- BMI ≥ 20 ~ ≤ 40 kg/m2인 21세 이상의 남성 또는 여성 환자
다음과 같이 정의된 알코올성 간염 환자:
- 과도한 알코올 남용 병력: 최소 6개월 동안 여성의 경우 > 40g/일 또는 남성의 경우 > 60g/일, 그리고
- 연구 시작 후 12주 이내에 술을 마셨고, 그리고
- 혈청 빌리루빈 > 3 mg/dL AND AST > ALT, 그러나 300 U/L 미만 AND
- 11-30 사이의 MELD 점수(포함)
조사자가 결정한 활동성 감염의 증거가 없습니다. 초기에 임상적으로 감염이 의심되는 경우,
- 혈액 배양, 소변 배양 및 복막 배양은 48시간 동안 성장이 없어야 하며, 그리고
- 복막 세포 수는 250 다형핵 세포(PMN)/ml 미만이어야 합니다. 감염이 진단되면 감염은 다음과 같아야 합니다.
- 항생제로 치료하고, 그리고
- 48시간 동안 기록된 음성 혈액 배양 또는 자발성 세균성 복막염(SBP)의 경우 등록 전 PMN 수의 25% 감소.
- 가임 여성(외과적으로 불임 상태가 아니거나 52세를 넘지 않고 12개월 이상 무월경인 여성으로 정의됨)은 연구 기간 동안 적절한 피임법을 사용해야 합니다. 사용할 수 있는 허용되는 방법은 금욕, 피임약("The Pill") 또는 패치, 다이어프램, 자궁 내 장치(IUD/코일), 질 링, 콘돔, 외과적 멸균 또는 프로게스틴 이식 또는 주사, 또는 성행위가 불임(예: 정관 수술) 남성 파트너.
- 남성 환자는 연구 기간 내내 의학적으로 허용되는 피임/피임 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
다음으로 인한 간 질환의 기타 또는 수반되는 원인:
- 자가면역 간질환(양성 항미토콘드리아 항체 및 평활근 항체, 항핵항체 역가 > 1:160)
- 윌슨병(세룰로플라스민 수치 < 10mcg/L)
- 혈관성 간 질환
- 약물 유발 간 질환
- 표면 항원 양성 B형 간염(HBsAg+). 참고: 분리된 핵심 항체(HBcAb)가 있는 환자는 제외되지 않습니다.
- 급성 A형 간염
- 비대상성 간경변의 병력이 있는 급성 HCV 또는 만성 C형 간염. 참고: 안정적인 만성 C형 간염 바이러스(HCV) 환자 또는 성공적으로 치료된 HCV 환자는 제외되지 않습니다.
- 인간 면역결핍 바이러스(HIV)와의 동시 감염
- 양성 소변 약물 선별 검사(암페타민, 바르비투르산염, 벤조디아제핀, 코카인 및 아편제) THC 및 합법적 처방약 제외.
- 근치적으로 치료된 피부암(기저 세포 또는 편평 세포 암종) 이외의 활동성 악성 종양 또는 지난 5년 이내에 진단된 기타 악성 종양
- 연구 시작 시 흉부 X-레이 상의 활동성 결핵
- 관상 동맥 질환, 뇌 혈관 질환, 폐 질환, 신부전, 심각한 정신 질환을 포함하여 간 질환 이외의 중요한 전신 또는 주요 질환으로 연구자의 의견으로 환자가 연구에 참여하고 완료하는 것을 배제합니다.
- 승압기 또는 근수축 보조기의 사용이 필요한 환자. 입원 후 7일 이내 상태가 안정되면 근수축 보조기 사전 사용 가능
- 간 생검을 실시한 경우 AH와 호환되지 않는 소견을 보여줌
- 투약 후 30일 이내에 연구용 약물 또는 기기를 받았거나 연구 기간 동안 언제든지 다른 연구용 약물 또는 기기를 받을 예정인 모든 환자
- 클로로퀸, 파클리탁셀, 로시글리타존, 레파글리니드와 같이 주로 CYP2C8의 기질인 약물을 복용하는 환자
- 여성의 경우, 임신이 알려졌거나 혈청 임신 검사 양성이거나 수유/모유 수유 중인 경우
- 혈청 크레아티닌 > 2.5 mg/dL
- 각막이식 이외의 장기이식(간, 신장, 폐, 심장, 골수, 줄기세포 등)을 받은 환자
- West Haven 기준에 따른 3기 이상의 뇌병증
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: Arm1: 중등도 알코올성 간염에 대한 DUR-928 치료제
등록된 알코올성 간염 환자는 MELD가 11-20이고; 포함 및 제외 기준을 충족했습니다.
새로운 연구 치료제인 DUR-928은 예상하지 못한 심각한 부작용(SUSAR)이 의심되지 않는 중등도 알코올성 간염(AH) 환자에게 투여될 예정이다.
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DUR-928은 72시간 간격으로 총 2회 용량만 투여됩니다. 할당된 연구 치료(시험 약물)의 두 번째 용량은 여전히 입원 중인 환자에게 용량 1 후 3일에 반복됩니다. 환자가 4일 전에 퇴원 기준을 충족하는 경우 환자는 DUR 928을 한 번만 투여받습니다. 파트 A(MELD 11-20)의 환자는 코호트를 기반으로 용량 증량 절차를 따를 것입니다. 각 환자는 다음의 정맥 주입 용량을 받게 됩니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 2군: 중증 알코올성 간염에 대한 DUR-928 치료.
등록된 알코올성 간염 환자는 MELD가 21-30이고; 포함 및 제외 기준을 충족했습니다.
새로운 연구 치료제인 DUR-928은 예상하지 못한 심각한 부작용(SUSAR)이 의심되지 않는 것으로 판단되는 중증 알코올성 간염(AH) 환자에게 투여될 예정이다.
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다음 코호트로의 용량 증량은 이전 코호트의 안전성, 내약성 및 약동학 데이터를 검토한 후 결정됩니다. 파트 B의 용량 증량은 파트 A와 동일한 요구 사항을 따릅니다. 파트 B의 용량 수준은 파트 A와 동일하게 계획됩니다. 파트 B(MELD 21-30)의 환자는 코호트를 기반으로 용량 증량 절차를 따릅니다. 각 환자는 다음의 정맥 주입 용량을 받게 됩니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 관련 부작용 평가
기간: 4.5년.
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예상하지 못한 중대한 이상반응(SUSAR)이 의심되지 않는 것으로 판단되는 알코올성 간염(AH) 환자에서 DUR-928의 안전성과 내약성을 평가합니다.
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4.5년.
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DUR-928의 약력학적 신호: 말기 간질환 모델 [MELD]
기간: 33일.
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공식(3.78×ln[혈청 빌리루빈(mg/dL)] + 11.2×ln[INR] + 9.57×ln[혈청 크레아티닌(mg/dL))을 사용하여 개별적으로 말기 간 질환[MELD] 점수 모델의 드라이버 ] + 6.43은 다음 실험실 측정을 포함합니다: 기준선, 7일 및 28일에 국제 정상화 비율[INR], 혈청 크레아티닌 및 혈청 총 빌리루빈[둘 모두에 대한 단위: mg/dl]).
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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DUR-928의 약력학적 신호: 간 생화학적 바이오마커 "알라닌 아미노트랜스퍼라제"
기간: 33일.
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기준선, 7일 및 28일에 간 생화학 개선(알라닌 아미노트랜스퍼라제[ALT, 단위: IU/L].
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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DUR-928의 약력학적 신호: 간 생화학적 바이오마커 "아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제"
기간: 33일.
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Aspartate Aminotransferase[AST, 단위: IU/L]에 대한 기준선, 7일 및 28일에서 간 생화학 개선.
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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DUR-928의 약력학적 신호: 간 생화학적 바이오마커 "총 빌리루빈"
기간: 33일.
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총 빌리루빈[단위: mg/dl]에 대한 기준선, 7일 및 28일에서 간 생화학 개선.
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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DUR-928의 약력학적 신호: 간 생화학적 바이오마커 "알부민"
기간: 33일.
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알부민에 대한 기준선, 7일 및 28일에서 간 생화학 개선 [단위: g/L].
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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삶의 질 바이오마커: 36개 항목 약식 조사(SF-36).
기간: 33일.
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삶의 질 바이오마커(예:
SF-36) 베이스라인, 7일차 및 28일차.
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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간 세포 사멸의 바이오마커: Cytokeratin 18(CK18)
기간: 33일.
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신규 간세포 사멸 마커: Cytokeratin18M65(K18M65) 및 Cytokeratin18M30(K18M30).
단위: IU/L.
기준선, 7일 및 28일 평가.
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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염증의 바이오마커(인터루킨): 인터루킨 6 및 인터루킨 8
기간: 33일.
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기준선, 7일 및 28일에서 인터루킨 6(IL6, 단위: pg/mL) 및 인터루킨 8(IL8, 단위: pg/mL).
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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염증의 바이오마커: C 반응성 단백질
기간: 33일.
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C-반응성 단백질(CRP, 단위: mg/dL)은 베이스라인, 7일 및 28일에 평가되었습니다.
참가자의 연구 참여: 최대 33일.
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33일.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Vatsalya Vatsalya, M.D., Department of Medicine, University of Louisville
- 수석 연구원: Craig J McClain, M.D., Department of Medicine, University of Louisville
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Liangpunsakul S. Clinical characteristics and mortality of hospitalized alcoholic hepatitis patients in the United States. J Clin Gastroenterol. 2011 Sep;45(8):714-9. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181fdef1d.
- Menon KV, Gores GJ, Shah VH. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of alcoholic liver disease. Mayo Clin Proc. 2001 Oct;76(10):1021-9. doi: 10.4065/76.10.1021.
- FDA, Draft guidance for Drug Interaction Studies. February 2012.
- Orman ES, Odena G, Bataller R. Alcoholic liver disease: pathogenesis, management, and novel targets for therapy. J Gastroenterol Hepatol. 2013 Aug;28 Suppl 1(0 1):77-84. doi: 10.1111/jgh.12030.
- O'Shea RS, McCullough AJ. Treatment of alcoholic hepatitis. Clin Liver Dis. 2005 Feb;9(1):103-34. doi: 10.1016/j.cld.2004.11.004.
- Thursz MR, Richardson P, Allison M, Austin A, Bowers M, Day CP, Downs N, Gleeson D, MacGilchrist A, Grant A, Hood S, Masson S, McCune A, Mellor J, O'Grady J, Patch D, Ratcliffe I, Roderick P, Stanton L, Vergis N, Wright M, Ryder S, Forrest EH; STOPAH Trial. Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2015 Apr 23;372(17):1619-28. doi: 10.1056/NEJMoa1412278.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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연구 완료 (실제)
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추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 19.0776
- 1U01AA026934-01 (미국 NIH 보조금/계약)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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