- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03917407
DUR-928 у пациентов с алкогольным гепатитом (DUR-928/AH)
U01 Пилотное исследование DUR-928 у пациентов с умеренным и тяжелым алкогольным гепатитом
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Исследование будет проводиться в 2 частях с использованием поэтапного параллельного дизайна. Часть A будет включать пациентов с оценкой MELD от 11 до 20, а часть B будет включать пациентов с оценкой MELD от 21 до 30.
В рамках каждой части исследование будет проводиться с использованием начальной дозы 30 мг с последовательным повышением дозы после обзора результатов безопасности предыдущего уровня дозы спонсором, главными исследователями. Планируемые последующие дозы DUR-928 после начальной дозы составляют 90 мг и 150 мг.
Пациенты с оценкой MELD 21-30 (Часть B), получающие уровень дозы 30 мг, будут зачислены только после завершения обзора безопасности дозы 30 мг DUR-928 у пациентов с оценкой MELD 11-20 (Часть A). . Последующее повышение дозы в Части B не будет продолжено до тех пор, пока спонсор, главные исследователи и медицинский наблюдатель не завершат проверку безопасности уровня дозы 30 мг и не решат, что это безопасно.
На каждом уровне дозы в пределах части будут лечить 4 пациентов. Если SUSAR не наблюдается, будет продолжено повышение дозы до следующей когорты дозы в рамках Части. Если 1 из 4 пациентов демонстрирует SUSAR в данном уровне дозы, еще 2 пациента будут лечиться в этом уровне дозы. Если только у 1 из 6 пациентов наблюдается SUSAR, следующая группа из четырех пациентов будет введена на следующем уровне дозы. Если 6 пациентов получают дозу и 2 или более демонстрируют SUSAR на этом уровне дозы, исследование будет деэскалировать до более низкой дозы (но выше, чем предыдущая доза). При последующих уровнях доз максимально переносимая доза (MTD) определяется как уровень дозы, при котором не более чем у 1 из 6 пациентов возникает SUSAR.
Если SUSAR не наблюдается, будет продолжено повышение дозы до следующей группы доз. Все пациенты будут находиться под наблюдением до 28-го дня (общая продолжительность участия пациентов составляет 33 дня).
Пробная популяция:
Пациенты с АГ будут зарегистрированы в ассоциированных больницах Луисвилля в США. Целевое количество участников для завершения исследования составляет 24-36 человек. Во время исследования пациенты должны получать стандартную помощь, установленную PI (например, пентоксифиллин или кортикостероиды).
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Соединенные Штаты, 40202
- University of Louisville
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Возможность предоставить письменное информированное согласие (либо от пациента, либо от законного представителя пациента)
- Пациенты мужского или женского пола в возрасте 21 года и старше с ИМТ от ≥ 20 до ≤ 40 кг/м2
Пациенты с алкогольным гепатитом определяются как:
- Злоупотребление алкоголем в анамнезе: > 40 г/день у женщин или > 60 г/день у мужчин в течение минимального периода 6 месяцев, И
- Употребление алкоголя в течение 12 недель до начала исследования, И
- Билирубин сыворотки > 3 мг/дл И АСТ > АЛТ, но менее 300 ЕД/л И
- Оценка MELD от 11 до 30 включительно
Отсутствие признаков активной инфекции, как установлено исследователем. Если инфекция изначально подозревается клинически,
- посев крови, посев мочи и перитонеальный посев не должен сопровождаться ростом в течение 48 часов, И
- количество перитонеальных клеток должно быть менее 250 полиморфноядерных клеток (PMN)/мл. Если инфекция диагностирована, то инфекция должна быть
- лечат антибиотиками, И
- задокументированные отрицательные результаты посева крови в течение 48 часов или при спонтанном бактериальном перитоните (СБП) 25% снижение числа ПЯЛ до включения в исследование.
- Женщины детородного возраста (определяемые как женщины, не являющиеся хирургически бесплодными или не достигшие возраста 52 лет и страдающие аменореей в течение не менее 12 месяцев) должны использовать соответствующие противозачаточные средства на протяжении всего периода исследования. Приемлемыми методами, которые могут быть использованы, являются воздержание, противозачаточные таблетки («Таблетка») или пластырь, диафрагма, внутриматочная спираль (ВМС/спираль), вагинальное кольцо, презерватив, хирургическая стерилизация или имплантат или инъекция прогестина, или сексуальная активность, ограниченная до стерильный (например, вазэктомированный) партнер-мужчина.
- Пациенты мужского пола должны дать согласие на использование приемлемого с медицинской точки зрения метода контрацепции/контроля рождаемости на протяжении всего периода исследования.
Критерий исключения:
Другая или сопутствующая причина(ы) заболевания печени в результате:
- Аутоиммунное заболевание печени (положительный результат на антимитохондриальные антитела и антитела к гладким мышцам, положительный результат на титр антиядерных антител > 1:160)
- Болезнь Вильсона (уровень церулоплазмина < 10 мкг/л)
- Сосудистое заболевание печени
- Медикаментозное заболевание печени
- Поверхностный антиген положительный гепатит В (HBsAg+). Примечание: пациенты с изолированным ядерным антителом (HBcAb) не исключаются.
- Острый гепатит А
- Острый ВГС или хронический гепатит С с декомпенсированным циррозом печени в анамнезе. Примечание: пациенты со стабильным хроническим вирусом гепатита С (ВГС) или успешно вылеченным ВГС не исключаются.
- Коинфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Положительный тест на наркотики в моче (амфетамины, барбитураты, бензодиазепины, кокаин и опиаты), за исключением ТГК и легальных рецептурных препаратов.
- Любые активные злокачественные новообразования, кроме рака кожи, подвергнутого радикальному лечению (базально-клеточная или плоскоклеточная карцинома), или любое другое злокачественное новообразование, диагностированное в течение последних пяти лет.
- Активный туберкулез на рентгенограмме грудной клетки при включении в исследование
- Серьезное системное или серьезное заболевание, кроме заболевания печени, включая ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание, заболевание легких, почечную недостаточность, серьезное психическое заболевание, которое, по мнению исследователя, помешает пациенту участвовать в исследовании и завершить его.
- Пациенты, нуждающиеся в применении вазопрессоров или инотропной поддержки. Предварительное использование инотропной поддержки будет разрешено, если состояние стабилизировалось в течение первых 7 дней после поступления в больницу.
- Биопсия печени, если она проводится, показывает данные, несовместимые с АГ
- Любой пациент, который получил какое-либо исследуемое лекарство или устройство в течение 30 дней с момента введения дозы, или который должен получить другое исследуемое лекарство или устройство в любое время в ходе исследования.
- Пациенты, которые принимают лекарственные препараты, которые в первую очередь являются субстратами CYP2C8, такие как хлорохин, паклитаксел, розиглитазон, репаглинид
- Если женщина, известная беременность или положительный сывороточный тест на беременность, или кормящая/кормящая грудью
- Креатинин сыворотки > 2,5 мг/дл
- Пациенты, перенесшие трансплантацию органов (например, печени, почек, легких, сердца, костного мозга или стволовых клеток и т. д.), кроме трансплантации роговицы.
- Энцефалопатия 3 стадии или выше по критериям Вест-Хейвена
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Arm1: DUR-928 для лечения умеренного алкогольного гепатита
Зарегистрированные пациенты с алкогольным гепатитом будут иметь MELD 11-20; и соответствуют критериям включения и исключения.
DUR-928 в качестве нового исследуемого препарата будет применяться у пациентов с умеренным алкогольным гепатитом (АГ), что определяется отсутствием подозреваемых непредвиденных серьезных побочных реакций (SUSAR).
|
В общей сложности будет введено не более двух доз DUR-928 с интервалом 72 часа между каждой дозой. Вторая доза назначенного исследуемого препарата (испытуемого препарата) будет повторена через 3 дня после дозы 1 пациентам, которые все еще находятся в больнице. Если пациент соответствует критериям выписки до 4-го дня, он получит только одну дозу DUR 928. Пациенты части A (MELD 11-20) будут следовать процедуре повышения дозы в зависимости от когорты; каждый пациент получит внутривенную инфузию в дозе:
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Группа 2: Лечение тяжелым алкогольным гепатитом DUR-928.
Зарегистрированные пациенты с алкогольным гепатитом будут иметь MELD 21-30; и соответствуют критериям включения и исключения.
DUR-928 в качестве нового исследуемого препарата будет применяться у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом (АГ), что определяется отсутствием подозреваемых непредвиденных серьезных побочных реакций (SUSAR).
|
Повышение дозы для следующей когорты будет определяться после анализа безопасности, переносимости и фармакокинетических данных предыдущей когорты. Повышение дозы для Части B будет соответствовать тем же требованиям, что и для Части A. Планируется, что уровни доз для Части B будут такими же, как и для Части A. Пациенты части B (MELD 21-30) будут следовать процедуре повышения дозы в зависимости от когорты; каждый пациент получит внутривенную инфузию в дозе:
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оценка нежелательных явлений, связанных с лечением
Временное ограничение: 4,5 года.
|
Оценить безопасность и переносимость DUR-928 у пациентов с алкогольным гепатитом (АГ) по отсутствию подозреваемых непредвиденных серьезных побочных реакций (SUSAR).
|
4,5 года.
|
|
Фармакодинамические сигналы DUR-928: модель терминальной стадии заболевания печени [MELD]
Временное ограничение: 33 дня.
|
Драйверы модели терминальной стадии заболевания печени [MELD] оцениваются индивидуально по формуле (3,78×ln[билирубин сыворотки (мг/дл)] + 11,2×ln[МНО] + 9,57×ln[креатинин сыворотки (мг/дл) ] + 6,43, который включает следующие лабораторные показатели: международное нормализованное отношение [МНО], креатинин сыворотки и общий билирубин сыворотки [единицы для обоих: мг/дл]) на исходном уровне, на 7-й и 28-й день.
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
|
Фармакодинамические сигналы DUR-928: биохимический биомаркер печени «аланинаминотрансфераза»
Временное ограничение: 33 дня.
|
Улучшение биохимии печени на исходном уровне, на 7-й и 28-й день (аланинаминотрансфераза [АЛТ, единица измерения: МЕ/л].
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
|
Фармакодинамические сигналы DUR-928: биохимический биомаркер печени "аспартатаминотрансфераза"
Временное ограничение: 33 дня.
|
Улучшение биохимии печени на исходном уровне, на 7-й и 28-й день для аспартатаминотрансферазы [АСТ, единица: МЕ/л].
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
|
Фармакодинамические сигналы DUR-928: биохимический биомаркер печени «общий билирубин»
Временное ограничение: 33 дня.
|
Улучшение биохимии печени на исходном уровне, на 7-й и 28-й день для общего билирубина [единица измерения: мг/дл].
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
|
Фармакодинамические сигналы DUR-928: биохимический биомаркер печени "альбумин"
Временное ограничение: 33 дня.
|
Улучшение биохимии печени на исходном уровне, на 7-й и 28-й день для альбумина [единица измерения: г/л].
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
|
Биомаркеры качества жизни: краткий опрос из 36 пунктов (SF-36).
Временное ограничение: 33 дня.
|
Биомаркеры качества жизни (например,
SF-36) в исходном состоянии, на 7-й и 28-й день.
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
|
Биомаркеры гибели клеток печени: цитокератин 18 (CK18)
Временное ограничение: 33 дня.
|
Новые маркеры гибели клеток печени: Cytokeratin18M65 (K18M65) и Cytokeratin18M30 (K18M30).
Единицы: МЕ/л.
Оценка на исходном уровне, на 7-й и 28-й день.
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
|
Биомаркеры воспаления (интерлейкины): интерлейкин 6 и интерлейкин 8
Временное ограничение: 33 дня.
|
интерлейкин 6 (ИЛ6, единица измерения: пг/мл) и интерлейкин 8 (ИЛ8, единица измерения: пг/мл) в исходном состоянии, на 7-й и 28-й день.
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
|
Биомаркеры воспаления: С-реактивный белок
Временное ограничение: 33 дня.
|
С-реактивный белок (СРБ, единица измерения: мг/дл), оцениваемый исходно, на 7-й и 28-й дни.
Участие участника в исследовании: максимум 33 дня.
|
33 дня.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Директор по исследованиям: Vatsalya Vatsalya, M.D., Department of Medicine, University of Louisville
- Главный следователь: Craig J McClain, M.D., Department of Medicine, University of Louisville
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Liangpunsakul S. Clinical characteristics and mortality of hospitalized alcoholic hepatitis patients in the United States. J Clin Gastroenterol. 2011 Sep;45(8):714-9. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181fdef1d.
- Menon KV, Gores GJ, Shah VH. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of alcoholic liver disease. Mayo Clin Proc. 2001 Oct;76(10):1021-9. doi: 10.4065/76.10.1021.
- FDA, Draft guidance for Drug Interaction Studies. February 2012.
- Orman ES, Odena G, Bataller R. Alcoholic liver disease: pathogenesis, management, and novel targets for therapy. J Gastroenterol Hepatol. 2013 Aug;28 Suppl 1(0 1):77-84. doi: 10.1111/jgh.12030.
- O'Shea RS, McCullough AJ. Treatment of alcoholic hepatitis. Clin Liver Dis. 2005 Feb;9(1):103-34. doi: 10.1016/j.cld.2004.11.004.
- Thursz MR, Richardson P, Allison M, Austin A, Bowers M, Day CP, Downs N, Gleeson D, MacGilchrist A, Grant A, Hood S, Masson S, McCune A, Mellor J, O'Grady J, Patch D, Ratcliffe I, Roderick P, Stanton L, Vergis N, Wright M, Ryder S, Forrest EH; STOPAH Trial. Prednisolone or pentoxifylline for alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2015 Apr 23;372(17):1619-28. doi: 10.1056/NEJMoa1412278.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Химически индуцированные расстройства
- Заболевания пищеварительной системы
- Расстройства, связанные с алкоголем
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Заболевания печени
- Гепатит, Вирусный, Человеческий
- Энтеровирусные инфекции
- Пикорнавирусные инфекции
- Заболевания печени, Алкоголизм
- Алкогольные расстройства
- Гепатит
- Гепатит А
- Гепатит, Алкогольный
Другие идентификационные номера исследования
- 19.0776
- 1U01AA026934-01 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .