모의 소아 심폐소생술 중 EMS를 통한 병원 전 투약 오류 및 약물 전달 시간 감소

어린이는 성인에 비해 특정 의료 요구가 있는 취약한 인구를 나타냅니다. IV 약물의 빠르고 정확하며 안전한 준비 및 투여는 심폐 소생술(CPR)과 같은 소아과의 위독한 상황에서 복잡하고 시간 소모적입니다. 어린이에게 IV로 제공되는 대부분의 약물은 원래 성인 모집단을 위해 준비된 바이알에 제공되므로 특정 개인, 체중 기반 약물 용량 계산 및 연령 그룹에 따라 크게 다른 각 어린이에 대한 준비가 필요합니다. 이러한 오류가 발생하기 쉬운 과정과 어린이의 투약 오류 내성이 낮기 때문에 생명을 위협하는 투약 오류의 위험이 높습니다. 여러 가지 안전 장치가 잘 갖추어져 있고 인력이 배치된 환경에도 불구하고 병원 내 소아 소생술 모의 중 최대 41%의 사례에서 직접적인 IV 투약 오류가 보고되었으며, 그 중 65%는 잘못된 투약 투약으로 가장 흔한 오류입니다. 오류 비율은 병원 전 환경에서도 중요하며 투여된 모든 소아과 약물의 30% 이상에서 발생합니다. 구급대원은 중환자에게 거의 노출되지 않기 때문에 소생술을 소아 용량으로 투여하고 이 기술을 훈련할 기회가 제한적입니다.

또한 소생술에서 시간은 생존과 반비례합니다. 병원 내 소아 심폐소생술의 처음 15분 동안, 생존 및 유리한 신경학적 결과는 분당 각각 2.1% 및 1.2% 선형으로 감소하며 부분적으로는 약물 준비 시간에 의존합니다. 병원. 제세동이 불가능한 소아 병원 전 심정지 중 에피네프린 전달이 1분 지연될 때마다 생존 확률이 9% 감소합니다. 유감스럽게도 병원 전 환경에서 대부분의 환자는 EMS 도착 후 10분 이상 경과한 후 에피네프린을 투여받습니다. 따라서 생존 사슬은 EMS에 의한 초기 병원 밖 CPR과 소아 응급실 및 고급 치료로 신속하게 이송되기 전에 지체 없이 IV 응급 약물의 현장 투여에 크게 의존합니다.

이전의 다기관 무작위 교차 시험에서 시뮬레이션 기반 소아과 병원 내 엽서 심정지 시나리오 중 지속적인 주입을 위한 투약 오류, 약물 준비 시간 및 약물 전달 시간은 모바일 장치 앱(소아과 정확한 투약)을 사용하여 크게 줄었습니다. 응급 상황에서(PedAMINES™) 앱 - 소아 약물 준비를 돕기 위해 설계되었습니다.

현재의 다기관 시험은 표준화된 시뮬레이션 기반 소아과 병원 밖 심정지 시나리오 동안 직접 IV 약물 준비를 위한 기존 계산 방법과 이 앱의 영향을 비교하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 앱 사용이 병원 외부 환경에서 구급대원이 사용할 때 투약 오류 발생 및 약물 준비 및 전달 시간을 유사하게 줄임으로써 이전의 다기관 병원 내 관찰을 확장하고 확장할 수 있다는 가설을 세웠습니다.

이 시험에서 조사관은 고품질 WiFi 마네킹(Laerdal SimBaby)을 사용하여 표준화된 시뮬레이션 기반 소아과 병원 밖 심정지 시나리오 동안 직접 IV 응급 약물을 준비하기 위해 스위스의 많은 EMS에서 구급대원을 모집할 것입니다. 시나리오는 현실감을 높이기 위해 시뮬레이션된 어린이 방에서 병원 밖에서 진행됩니다.

무작위 할당(1:1 할당 비율) 후 참여 당일 각 참여 구급대원은 (1) 인구 통계, 간호 교육, 시뮬레이션 및 컴퓨터 경험에 관한 데이터를 수집하는 설문 조사를 완료하고, (2) 표준화된 5분의 앱 사용 방법에 대한 교육 세션 및 (3) 시뮬레이션 마네킹 특성을 제시합니다. 그런 다음 구급대원은 충실도가 높은 마네킹에서 20분 동안 매우 사실적인 소아 CPR 시나리오를 수행하도록 요청받습니다. 각 구급대원은 현재의 기존 방법에 따라 또는 모바일 앱의 목적에 따라 4가지 정맥 주사 응급 약물(에피네프린, 미다졸람, 덱스트로스 10%, 중탄산나트륨 4.2%)을 순차적으로 준비해야 합니다. 이 절차는 모든 현장에서 표준화되어 동일한 연대순 진행 및 난이도 범위를 따르므로 각 참가자가 정확히 동일한 케이스에 노출되고 동일한 마네킹에서 제공되는 의사 결정 및 치료 준비에서 유사한 문제가 발생합니다.

모든 작업(예: 시나리오 중 구급대원이 수행한 1차 및 2차 결과)는 반응형 시뮬레이터 감지기, 앱, 구급대원이 착용하고 실내에 배치한 여러 GoPro Hero 5 Black 에디션 액션 비디오 카메라에 의해 자동으로 녹화되고 저장됩니다.

이 연구는 전자 및 모바일 건강 응용 프로그램 및 온라인 원격 건강(CONSORT-EHEALTH) 지침 및 건강 관리 시뮬레이션 연구 보고 지침의 통합 표준 보고에 따라 수행됩니다.

이 연구는 구급대원이 소아 심폐소생술에 거의 노출되지 않는 표준화된 시뮬레이션 기반 소아 병원 밖 심정지 시나리오에서 직접 IV 약물을 준비하기 위한 기존 계산 방법과 이 앱의 영향을 비교하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 앱 사용이 병원 외부 환경에서 구급대원이 사용할 때 투약 오류 발생과 약물 준비 및 전달 시간을 유사하게 줄임으로써 이전의 다기관 병원 내 관찰을 확장하고 확장할 수 있다고 가정합니다.