Sairaalaa edeltävien lääkitysvirheiden ja lääkkeiden toimittamiseen kuluvan ajan vähentäminen ambulanssilla simuloidun lasten elvytystoiminnan aikana

Lapset ovat aikuisiin verrattuna haavoittuva väestö, jolla on erityisiä lääketieteellisiä tarpeita. Suonensisäisten lääkkeiden nopea, tarkka ja turvallinen valmistus ja antaminen on sekä monimutkaista että aikaa vievää lasten kriittisissä tilanteissa, kuten kardiopulmonaalisessa elvytyksessä (CPR). Suurin osa lapsille suonensisäisesti annettavista lääkkeistä toimitetaan alun perin aikuisväestöä varten valmistetuissa injektiopulloissa, mikä johtaa siihen, että jokaiselle lapselle on tehtävä erityinen yksilöllinen, painoon perustuva lääkeannoslaskenta ja -valmistelu, joka vaihtelee suuresti ikäryhmittäin. Tämä virhealtis prosessi ja lasten pienempi annosvirheiden sietokyky asettaa heidät suureen riskiin saada hengenvaarallisia lääkitysvirheitä. Huolimatta hyvin varustetuista ja henkilökunnallisista ympäristöistä, joissa on lukuisia turvatoimia, suoria IV-lääkitysvirheitä on raportoitu jopa 41 %:ssa tapauksista simuloiduissa lasten sairaalassa tapahtuvissa elvytystoimenpiteissä, joista 65 % oli väärää lääkeannostusta, joten se on yleisin virhe. Virheiden määrä on tärkeä myös esisairaalaa edeltävässä ympäristössä, sillä niitä esiintyy yli 30 %:ssa kaikista annetuista lastenlääkkeistä. Koska ensihoitajat altistuvat vain vähän kriittisesti sairaille lapsille, heillä on rajalliset mahdollisuudet antaa elvytyslääkkeitä lasten annoksina ja kouluttaa tätä taitoa.

Lisäksi elvytyksessä aika korreloi käänteisesti eloonjäämiseen. Ensimmäisten 15 minuutin aikana eloonjääminen ja myönteinen neurologinen tulos laskevat lineaarisesti 2,1 % ja 1,2 % minuutissa lasten sairaalassa tapahtuvan elvytyshoidon aikana, ja ne riippuvat osittain lääkkeen valmistusajasta joko hoidon aikana tai sen ulkopuolella. sairaala. Ei-shokkivat lasten sydänpysähdykset sairaalan ulkopuolella, jokainen minuutti viivästys epinefriinin toimittamiseen liittyy 9 prosentin eloonjäämismahdollisuuksien vähenemiseen. Valitettavasti suurin osa potilaista saa epinefriiniä esisairaalaa edeltävässä ympäristössä yli 10 minuuttia EMS:n saapumisen jälkeen. Eloonjäämisketju perustuu siksi kriittisesti EMS:n suorittamaan varhaiseen sairaalan ulkopuoliseen elvytystoimintaan ja suonensisäisten ensiapulääkkeiden antoon viipymättä ennen nopeaa siirtoa lasten päivystykseen ja edistyneeseen hoitoon.

Edellisessä monikeskustutkimuksessa, lääkitysvirheet, lääkkeen valmistamiseen kuluva aika ja jatkuvien infuusioiden lääkkeen antoon kuluvat aika simulaatiopohjaisten lasten sairaalassa sydänpysähdysskenaarioiden aikana vähenivät merkittävästi käyttämällä mobiililaitesovellusta – lasten tarkkaa lääkitystä. hätätilanteissa (PedAMINES™) -sovellus - suunniteltu auttamaan lasten lääkkeiden valmistelussa.

Tämän monikeskustutkimuksen tarkoituksena on verrata tämän sovelluksen vaikutusta perinteisiin laskentamenetelmiin suorien suonensisäisten lääkkeiden valmistukseen standardoiduissa, simulaatioon perustuvissa, lasten sairaalan ulkopuolisissa sydämenpysähdysskenaarioissa. Tutkijat olettivat, että sovelluksen käyttö voisi laajentaa ja skaalata aikaisempia monikeskushavaintoja sairaalassa vähentämällä samalla tavalla lääkitysvirheiden esiintymistä ja lääkkeen valmistamiseen ja toimittamiseen kuluvaa aikaa, kun ensihoitajat käyttävät sitä sairaalan ulkopuolella.

Tässä tutkimuksessa tutkijat värväävät ensihoitajat moniin Sveitsin ensiapupalveluihin valmistamaan suoria IV hätälääkkeitä standardoidun simulaatioon perustuvan lasten sydämen sairaalan ulkopuolisen sydämenpysähdysskenaarion aikana korkealaatuisella WiFi-nukkella (Laerdal SimBaby). Skenaario toteutetaan sairaalan ulkopuolella simuloidussa lastenhuoneessa realistisuuden lisäämiseksi.

Osallistumispäivänä satunnaisen allokoinnin jälkeen (jakosuhde 1:1) jokainen osallistuva ensihoitaja (1) suorittaa kyselyn, jossa kerätään tietoja heidän väestötiedoistaan, hoitokoulutuksestaan ​​sekä simulaatio- ja tietokonekokemuksestaan, (2) saa standardoidun 5 min. koulutustilaisuus sovelluksen käytöstä ja (3) esitellään simulointinuken ominaisuudet. Ensihoitajaa pyydetään tämän jälkeen suorittamaan 20 minuutin erittäin realistinen lasten elvytysskenaario high-fidelity-nukkelle. Jokaista ensihoitajaa pyydetään valmistamaan peräkkäin neljä suonensisäistä hätälääkettä (epinefriini, midatsolaami, dekstroosi 10 %, natriumbikarbonaatti 4,2 %) joko nykyisten tavanomaisten menetelmiensä tai mobiilisovelluksen tavoitteen mukaisesti. Menettely on standardoitu kaikissa paikoissa noudattamaan samaa kronologista etenemistä ja vaikeusastetta, jotta jokainen osallistuja altistuu täsmälleen samalle tapaukselle, ja samalla nukkella on samanlaisia ​​haasteita päätöksenteossa ja hoidon valmistelussa.

Kaikki toiminnot (esim. Ensisijaiset ja toissijaiset tulokset), jotka ensihoitajat suorittavat skenaarion aikana, tallennetaan automaattisesti reagoiviin simulaattorin ilmaisimiin, sovellukseen ja useisiin ensihoitajan käyttämiin GoPro Hero 5 Black Edition -toimintavideokameroihin, jotka sijoitetaan huoneeseen.

Tutkimus toteutetaan Consolidated Standards of Reporting Trials of Electronic and Mobile Health Apps and Online TeleHealth (CONSORT-EHEALTH) -ohjeiden sekä Health Care Simulation Researchin raportointiohjeiden mukaisesti.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata tämän sovelluksen vaikutusta perinteisiin laskentamenetelmiin suorien suonensisäisten lääkkeiden valmistuksessa standardoiduissa, simulaatioon perustuvissa lasten sairaalan ulkopuolisissa sydämenpysähdysskenaarioissa, joissa ensihoitajat ovat vähän alttiina lasten elvytystoimenpiteille. Tutkijat olettavat, että sovelluksen käyttö saattaa laajentaa ja skaalata heidän aikaisempia monikeskushavaintojaan sairaalassa vähentämällä samalla tavalla lääkitysvirheiden esiintymistä ja lääkkeen valmistamiseen ja toimittamiseen kuluvaa aikaa, kun ensihoitajat käyttävät sitä sairaalan ulkopuolisissa olosuhteissa.