Сокращение количества ошибок при догоспитальном назначении лекарств и времени до доставки лекарств с помощью скорой помощи во время имитации сердечно-легочной реанимации у детей

Дети представляют собой уязвимую группу населения с особыми медицинскими потребностями по сравнению со взрослыми. Быстрая, точная и безопасная подготовка и введение препаратов внутривенно сложны и требуют много времени в педиатрических критических ситуациях, таких как сердечно-легочная реанимация (СЛР). Большинство препаратов, вводимых детям внутривенно, поставляются во флаконах, изначально подготовленных для взрослого населения, что приводит к необходимости индивидуального расчета дозы препарата на основе массы тела и подготовки для каждого ребенка, что сильно различается в зависимости от возрастных групп. Этот подверженный ошибкам процесс и более низкая устойчивость детей к ошибкам дозирования подвергают их высокому риску опасных для жизни медицинских ошибок. Несмотря на хорошо оборудованную и укомплектованную персоналом среду с многочисленными доступными средствами защиты, ошибки прямого внутривенного введения были зарегистрированы в 41% случаев во время симулированных педиатрических реанимационных мероприятий в стационаре, 65% из которых были связаны с неправильной дозировкой лекарства, что делает эту ошибку наиболее распространенной. Частота ошибок также важна на догоспитальном этапе, поскольку она встречается более чем в 30 % всех назначенных педиатрических препаратов. Поскольку фельдшеры мало контактируют с тяжелобольными детьми, у них ограничены возможности вводить реанимационные препараты в педиатрических дозах и тренировать этот навык.

Более того, в реанимации время обратно пропорционально выживанию. В течение первых 15 минут внутрибольничной педиатрической СЛР выживаемость и благоприятный неврологический исход снижаются линейно на 2,1% и 1,2% в минуту соответственно и частично зависят от времени приготовления лекарственного препарата как во время, так и вне его. больница. Среди детей с внебольничной остановкой сердца, не подлежащих разряду, каждая минутная задержка с введением адреналина связана с 9% снижением шансов на выживание. К сожалению, на догоспитальном этапе большинство пациентов получают эпинефрин более чем через 10 минут после прибытия скорой помощи. Таким образом, цепочка выживания в решающей степени зависит от ранней внебольничной СЛР с помощью неотложной медицинской помощи и безотлагательного внутривенного введения лекарств для экстренной помощи на месте перед быстрой транспортировкой в ​​педиатрические отделения неотложной помощи и расширенной медицинской помощи.

В предыдущем многоцентровом рандомизированном перекрестном исследовании количество ошибок при приеме лекарств, время до приготовления лекарства и время до доставки лекарства для непрерывных инфузий во время симуляционных сценариев посткардиальной остановки сердца в педиатрии на основе моделирования были значительно сокращены благодаря использованию приложения для мобильных устройств — педиатрического точного лекарства. приложение в экстренных ситуациях (PedAMINES™) — разработано для помощи в приготовлении педиатрических препаратов.

Настоящее многоцентровое исследование направлено на сравнение влияния этого приложения с обычными методами расчета для приготовления препаратов для прямого внутривенного введения во время стандартизированных сценариев внебольничной остановки сердца у детей, основанных на моделировании. Исследователи предположили, что использование приложения может расширить и расширить предыдущие многоцентровые наблюдения в больнице за счет аналогичного сокращения количества ошибок при приеме лекарств и времени на подготовку и доставку лекарств при использовании парамедиками во внебольничных условиях.

В этом испытании исследователи наберут фельдшеров во многих службах скорой помощи в Швейцарии для подготовки лекарств для экстренной помощи в/в во время стандартизированного сценария внебольничной остановки сердца у детей, основанного на моделировании, с использованием высокоточного манекена Wi-Fi (Laerdal SimBaby). Сценарий будет происходить вне больницы в смоделированной детской комнате для повышения реализма.

В день участия после случайного распределения (соотношение распределения 1: 1) каждый участвующий фельдшер (1) заполнит анкету, собирая данные об их демографических данных, обучении уходу, а также опыте моделирования и работы с компьютером, (2) получит стандартную 5-минутную обучающее занятие по использованию приложения и (3) представление характеристик моделирующего манекена. Затем фельдшеров попросят выполнить 20-минутный высокореалистичный сценарий СЛР у детей на высокоточном манекене. Каждому фельдшеру будет предложено приготовить последовательно 4 внутривенных препарата для неотложной помощи (эпинефрин, мидазолам, декстроза 10%, бикарбонат натрия 4,2%), следуя либо их текущим обычным методам, либо по назначению мобильного приложения. Процедура стандартизирована во всех учреждениях, чтобы следовать одному и тому же хронологическому порядку и диапазону сложности, чтобы гарантировать, что каждый участник сталкивается с одним и тем же случаем с одинаковыми проблемами в принятии решений и подготовке к лечению на одном и том же манекене.

Все действия (т. первичные и вторичные результаты), выполняемые парамедиками во время сценария, будут автоматически записываться и сохраняться реагирующими детекторами симулятора, приложением и несколькими экшн-видеокамерами GoPro Hero 5 Black edition, которые носят парамедики и размещают в комнате.

Исследование будет проводиться в соответствии с рекомендациями «Сводные стандарты отчетности об испытаниях электронных и мобильных медицинских приложений и онлайн-телемедицины» (CONSORT-EHEALTH) и «Рекомендациями по отчетности для исследований в области моделирования здравоохранения».

Это исследование направлено на сравнение влияния этого приложения с обычными методами расчета для приготовления препаратов для прямого внутривенного введения во время стандартизированных сценариев внебольничной остановки сердца у детей, основанных на моделировании, когда парамедики мало подвергались педиатрическим СЛР. Исследователи предполагают, что использование приложения может расширить и расширить их предыдущие многоцентровые наблюдения в больнице за счет аналогичного сокращения количества ошибок при приеме лекарств и времени на подготовку и доставку лекарств при использовании парамедиками во внебольничных условиях.