Redução de erros de medicação pré-hospitalar e tempo para administração de medicamentos por EMS durante RCP pediátrica simulada

As crianças representam uma população vulnerável com necessidades médicas específicas em comparação com os adultos. A preparação e administração rápida, precisa e segura de medicamentos IV é complexa e demorada em situações pediátricas críticas, como ressuscitação cardiopulmonar (RCP). A maioria dos medicamentos administrados por via intravenosa a crianças é fornecida em frascos originalmente preparados para a população adulta, o que leva à necessidade de um cálculo individual específico da dose de medicamento com base no peso e preparação para cada criança, que varia amplamente entre as faixas etárias. Esse processo propenso a erros e a menor tolerância a erros de dosagem das crianças as colocam em alto risco de erros de medicação com risco de vida. Apesar de ambientes bem equipados e com equipe com inúmeras salvaguardas disponíveis, erros diretos de medicação IV foram relatados em até 41% dos casos durante ressuscitações pediátricas hospitalares simuladas, 65% dos quais foram dosagem incorreta de medicação, tornando-se o erro mais comum. A taxa de erros também é importante no ambiente pré-hospitalar, ocorrendo em mais de 30% de todos os medicamentos pediátricos administrados. Como os paramédicos têm pouca exposição a crianças gravemente doentes, eles têm oportunidades limitadas de administrar medicamentos de ressuscitação em doses pediátricas e de treinar essa habilidade.

Além disso, na ressuscitação, o tempo está inversamente correlacionado com a sobrevivência. Durante os primeiros 15 minutos de RCP pediátrica intra-hospitalar, a sobrevida e o resultado neurológico favorável diminuem linearmente em 2,1% e 1,2% por minuto, respectivamente, e dependem em parte do tempo de preparação do medicamento dentro ou fora do hospital. hospital. Entre as paradas cardíacas extra-hospitalares pediátricas não chocáveis, cada minuto de atraso na administração de epinefrina está associado a uma redução de 9% nas chances de sobrevivência. Lamentavelmente, no ambiente pré-hospitalar, a maioria dos pacientes recebe epinefrina mais de 10 minutos após a chegada do SME. A cadeia de sobrevivência, portanto, depende criticamente de RCP precoce fora do hospital por EMS e administração no local de medicamentos de emergência IV sem demora antes de uma transferência rápida para departamentos de emergência pediátrica e cuidados avançados.

Em um estudo cruzado multicêntrico randomizado anterior, os erros de medicação, o tempo para a preparação do medicamento e o tempo para a administração do medicamento para infusões contínuas durante cenários de parada cardíaca pediátrica intra-hospitalar baseados em simulação foram significativamente reduzidos usando um aplicativo para dispositivo móvel - o medicamento pediátrico preciso em situações de emergência (PedAMINES™) app - projetado para ajudar na preparação de medicamentos pediátricos.

O presente estudo multicêntrico tem como objetivo comparar o impacto deste aplicativo com os métodos de cálculo convencionais para a preparação de medicamentos intravenosos diretos durante cenários padronizados de parada cardíaca pediátrica extra-hospitalar baseados em simulação. Os pesquisadores levantaram a hipótese de que o uso do aplicativo pode estender e ampliar as observações hospitalares multicêntricas anteriores, reduzindo de forma semelhante a ocorrência de erros de medicação e o tempo de preparação e administração do medicamento quando usado por paramédicos em ambientes fora do hospital.

Neste estudo, os investigadores recrutarão paramédicos em muitos EMS na Suíça para preparar medicamentos de emergência intravenosos diretos durante um cenário padronizado de parada cardíaca pediátrica extra-hospitalar baseado em simulação com um manequim WiFi de alta fidelidade (Laerdal SimBaby). O cenário acontecerá fora do hospital em um quarto infantil simulado para aumentar o realismo.

No dia da participação após a alocação aleatória (proporção de alocação de 1:1), cada paramédico participante irá (1) preencher uma pesquisa coletando dados sobre seus dados demográficos, treinamento em cuidados e simulação e experiência em computador, (2) receber uma avaliação padronizada de 5 minutos sessão de treinamento sobre como usar o aplicativo e (3) apresentar as características do manequim de simulação. Os paramédicos serão solicitados a realizar um cenário de RCP pediátrico altamente realista de 20 minutos no manequim de alta fidelidade. Cada paramédico será solicitado a preparar sequencialmente 4 medicamentos intravenosos de emergência (epinefrina, midazolam, dextrose 10%, bicarbonato de sódio 4,2%) seguindo seus métodos convencionais atuais ou pelo objetivo do aplicativo móvel. O procedimento é padronizado em todos os locais para seguir a mesma progressão cronológica e grau de dificuldade para garantir que cada participante seja exposto exatamente ao mesmo caso, com desafios semelhantes na tomada de decisões e na preparação do tratamento fornecido no mesmo manequim.

Todas as ações (ou seja, resultados primários e secundários) realizados pelos paramédicos durante o cenário serão automaticamente gravados e armazenados pelos detectores do simulador responsivo, pelo aplicativo e por várias câmeras de vídeo de ação GoPro Hero 5 Black edition usadas pelos paramédicos e colocadas dentro da sala.

O estudo será realizado de acordo com as diretrizes das Normas Consolidadas de Relato de Ensaios de Aplicações Eletrônicas e Móveis de Saúde e TeleSaúde Online (CONSORT-EHEALTH) e as Diretrizes de Relato para Pesquisa de Simulação de Cuidados de Saúde.

Este estudo tem como objetivo comparar o impacto deste aplicativo com métodos de cálculo convencionais para a preparação de medicamentos intravenosos diretos durante cenários de parada cardíaca pediátrica extra-hospitalar padronizados e baseados em simulação, onde os paramédicos são pouco expostos a RCP pediátricos. Os investigadores levantam a hipótese de que o uso do aplicativo pode estender e ampliar suas observações hospitalares multicêntricas anteriores, reduzindo de forma semelhante a ocorrência de erros de medicação e o tempo de preparação e administração do medicamento quando usado por paramédicos em ambientes fora do hospital.