"섬망에 대한 스탠포드 프록시 테스트"(S-PTD)의 파일럿 연구

연구의 포함 및 제외 기준을 충족하는 Stanford Hospital and Clinics 내과 및 외과 단위에 입원한 환자는 모집 단계 동안 등록을 위해 고려될 것입니다.

연구원은 연구 PI(섬망 전문가)의 감독하에 다음과 같은 일일 연구 절차를 수행합니다.

연구팀의 구성원은 병동의 간호사 관리자로부터 매주 월요일부터 금요일 아침까지 이전 24시간 동안 새로 입원한 모든 환자의 목록을 받습니다. 연구팀의 일원은 참여 의료/외과 서비스 책임자의 허가를 받아 환자가 수술 후 참여 단위에 입원할 수 있도록 일일 수술실 일정도 살펴볼 것입니다. 이 도구의 목적이 의학적으로 아픈 환자, 모든 신규 입원 환자 또는 그들의 대리인(의사 결정 능력이 부족한 환자의 경우)에서 발생할 수 있는 상태를 선별하는 것이므로, 포함 기준을 충족하는 사람은 연구 참여에 접근하고 질문합니다. 동의를 제공합니다. 섬망 환자를 포함하는 것이 S-PTD의 적절한 평가에 중요하고 정의상 대부분의 섬망 환자는 정보에 입각한 동의를 제공할 능력이 부족하기 때문에 동의 능력이 부족한 환자는 자동으로 제외되지 않습니다. 이러한 경우 대리 결정권자의 동의를 요청할 것입니다.

또한 자격을 충족하는 일부 환자는 입원과 관련된 신체적 제한(예: 최근 수술에서 회복 중인 환자). 환자가 신체적 제약으로 동의서에 서명할 수 없는 경우 구두 동의를 얻습니다. 구두 동의는 환자의 능력이 부족하고 침대 옆에 대리 의사 결정자가 없지만 전화로 대리 의사 결정자가 있는 경우에도 사용됩니다. 스페인어를 사용하는 환자의 경우 SHC 통역 서비스의 도움을 받아 스페인어 서면/구두 동의를 활용하는 동일한 절차로 동의를 얻습니다.

연구에 참여하기로 동의한 각 환자에 대해 교대 중에 해당 환자에게 배정된 간호사에게 접근합니다. 이 간호사들은 연구 대상이기도 하므로 추가로 동의를 제공해야 합니다.

모든 환자는 입원 기간(평균 5일 예상) 동안 최대 2주까지 추적 관찰됩니다.

등록된 환자는 매일 두 번의 개별 평가를 받게 됩니다. 교대가 끝날 무렵(각 교대의 마지막 2시간 이내) 환자의 간호사는 전체 간호 교대(단위의 교대 모드에 따라 8-12시간)에서 사용 가능한 모든 데이터를 활용하여 S-PTD를 완료합니다. 간호사는 전체 근무 시간 동안 간호사의 모든 상호 작용 및 관찰을 고려할 수 있습니다(환자와 간호사, 가족 및 모든 임상 직원 간의 직접적인 상호 작용 포함). 또한 환자는 신경정신과 의사가 수행하는 임상 신경정신과 검사(골드 스탠다드)를 받게 되며 약 5분 정도 소요될 것으로 예상됩니다. 시험관은 서로의 시험 결과를 보지 못합니다. 마지막으로, 이전 테스트 결과를 알지 못하는 연구팀의 구성원은 간호사의 양식을 수집하고 작성 용이성에 대한 간호사의 의견을 평가하기 위해 교대가 끝날 무렵 환자의 간호사와 별도의 인터뷰를 수행합니다. S-PTD.

나중에 S-PTD의 결과는 신경정신과 검사의 결과와 비교될 것입니다. S-PTD의 민감도, 특이도, 양성 예측도 및 음성 예측도는 DSM-5 기준에 기초한 임상 신경정신과 평가 결과와 비교하여 계산됩니다.