Eine Pilotstudie zum „Stanford Proxy Test for Delirium“ (S-PTD)

Patienten, die in den medizinischen und chirurgischen Abteilungen des Stanford Hospital and Clinics aufgenommen wurden und die Einschluss- und Ausschlusskriterien der Studie erfüllen, werden während der Rekrutierungsphase für die Aufnahme in Betracht gezogen.

Das Forschungspersonal wird unter der Aufsicht des Studienleiters (ein Experte für Delir) die täglichen Studienabläufe wie folgt durchführen:

Ein Mitglied des Forschungsteams erhält jeden Montag- bis Freitagmorgen vom Pflegedienstleiter der Station eine Liste aller neu aufgenommenen Patienten der letzten 24 Stunden. Ein Mitglied des Forschungsteams wird sich auch mit den täglichen Operationsplänen für Patienten befassen, die postoperativ in die teilnehmenden Einheiten aufgenommen werden sollen, nachdem es die Erlaubnis dazu von den Direktoren der teilnehmenden medizinischen/chirurgischen Dienste erhalten hat. Da der Zweck dieses Tools darin besteht, nach einer Erkrankung zu suchen, die bei medizinisch kranken Patienten auftreten kann, wird jeder neu aufgenommene Patient oder sein Stellvertreter (für diejenigen, denen es an Entscheidungsfähigkeit mangelt) angesprochen und gefragt, ob die Einschlusskriterien für die Teilnahme an der Studie erfüllt sind Einwilligung zu erteilen. Patienten, denen die Fähigkeit zur Einwilligung fehlt, werden nicht automatisch ausgeschlossen, da die Einbeziehung von deliranten Patienten für eine angemessene Beurteilung der S-PTD von entscheidender Bedeutung ist und die meisten deliranten Patienten per Definition nicht in der Lage sind, ihre Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen. In diesen Fällen werden wir die Zustimmung der stellvertretenden Entscheidungsträger einholen.

Darüber hinaus wird erwartet, dass einige Patienten, die die Voraussetzungen erfüllen, aufgrund körperlicher Einschränkungen im Zusammenhang mit ihrem Krankenhausaufenthalt (z. B. Patienten, die sich von einer kürzlich durchgeführten Operation erholen). Wenn ein Patient aufgrund körperlicher Einschränkungen nicht in der Lage ist, die Einwilligungserklärung zu unterzeichnen, wird eine mündliche Einwilligung eingeholt. Eine mündliche Einwilligung kommt auch dann zum Einsatz, wenn es einem Patienten an Kapazitäten mangelt und er keinen Ersatzentscheider am Krankenbett hat, aber ein Ersatzentscheider telefonisch erreichbar ist. Bei spanischsprachigen Patienten wird die Einwilligung nach den gleichen Verfahren eingeholt, wobei die schriftliche/mündliche Einwilligung in spanischer Sprache mit Hilfe von SHC-Dolmetscherdiensten erforderlich ist.

Für jeden Patienten, der der Teilnahme an der Studie zustimmt, wird die diesem Patienten während der Schicht zugewiesene Krankenschwester kontaktiert. Diese Pflegekräfte werden zusätzlich um ihre Einwilligung gebeten, da sie ebenfalls Probanden der Studie sind.

Alle Patienten werden für die Dauer ihres Krankenhausaufenthalts (voraussichtlich durchschnittlich 5 Tage) bis zu einem Maximum von zwei Wochen beobachtet, mit Ausnahme von Patienten mit Delirium, die bis zum Abklingen der Delir-Episode beobachtet werden.

Jeden Tag werden die aufgenommenen Patienten zwei getrennten Untersuchungen unterzogen. Gegen Ende ihrer Schicht (innerhalb der letzten 2 Stunden jeder Schicht) führt die Pflegekraft des Patienten die S-PTD durch und nutzt dabei alle verfügbaren Daten der gesamten Pflegeschicht (8–12 Stunden, abhängig vom Schichtmodus der Einheit). ermöglicht es Pflegekräften, alle Interaktionen und Beobachtungen der Pflegekräfte während der gesamten Schicht zu berücksichtigen (einschließlich direkter Interaktionen zwischen dem Patienten und der Pflegekraft, der Familie und dem gesamten klinischen Personal). Darüber hinaus werden die Patienten einer klinischen neuropsychiatrischen Untersuchung durch einen Neuropsychiater (Goldstandard) unterzogen, die schätzungsweise etwa 5 Minuten dauert. Die Prüfer haben keine Kenntnis von den Prüfungsergebnissen des jeweils anderen. Schließlich wird ein Mitglied des Forschungsteams, das für die Ergebnisse der vorherigen Tests blind ist, gegen Ende der Schicht ein separates Interview mit der Krankenschwester des Patienten führen, um die Formulare der Krankenschwester zu sammeln und die Meinung der Krankenschwester hinsichtlich der Einfachheit des Ausfüllens zu bewerten S-PTD.

Später werden die Ergebnisse der S-PTD mit den Ergebnissen der neuropsychiatrischen Untersuchung verglichen. Die Sensitivität, Spezifität, der positive Vorhersagewert und der negative Vorhersagewert des S-PTD werden im Vergleich zu den Ergebnissen der klinischen neuropsychiatrischen Bewertung basierend auf DSM-5-Kriterien berechnet.