Pilottitutkimus "Stanford Proxy Test for Delirium" (S-PTD)

Potilaat, jotka otetaan Stanfordin sairaalan ja klinikan lääketieteellisiin ja kirurgisiin yksiköihin, jotka täyttävät tutkimuksen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit, otetaan huomioon rekrytointivaiheessa.

Tutkimushenkilöstö suorittaa tutkimuksen PI:n (delirium-asiantuntijan) valvonnassa päivittäiset tutkimustoimenpiteet seuraavasti:

Tutkimusryhmän jäsen saa listan kaikista äskettäin vastaanotetuista potilaista edellisen 24 tunnin ajalta joka maanantai-perjantai-aamuna yksikön sairaanhoitajan johtajalta. Tutkimusryhmän jäsen tarkastelee myös päivittäisiä leikkaussalien aikatauluja potilaille, jotka otetaan osallistuviin yksiköihin leikkauksen jälkeen saatuaan siihen luvan osallistuvien lääketieteellisten/kirurgisten palveluiden johtajilta. Koska tämän työkalun tarkoituksena on seuloa sairaus, joka voi esiintyä lääketieteellisesti sairailla potilailla, jokaisella vasta vastaanotetulla potilaalla tai hänen sijaisjäsenllään (niille, joilla ei ole päätöksentekokykyä), tutkimukseen osallistumista varten otetaan yhteyttä ja pyydetään täyttämään osallistumiskriteerit. antamaan suostumus. Potilaita, joilla ei ole kykyä antaa suostumus, ei suljeta automaattisesti pois, koska deliiroituneiden potilaiden mukaan ottaminen on ratkaisevan tärkeää S-PTD:n asianmukaisen arvioinnin kannalta, ja useimmilla deliiroituneilla potilailla ei määritelmän mukaan ole kykyä antaa tietoon perustuva suostumus. Pyydämme näissä tapauksissa suostumuksen sijaispäättäjiltä.

Lisäksi on odotettavissa, että jotkin kelpoisuuden täyttävät potilaat eivät voi allekirjoittaa suostumuslomaketta sairaalahoitoon liittyvien fyysisten rajoitusten vuoksi (esim. äskettäisestä leikkauksesta toipuvat potilaat). Jos potilas ei fyysisten rajoitusten vuoksi pysty allekirjoittamaan suostumuslomaketta, hänelle hankitaan suullinen suostumus. Suullista suostumusta käytetään myös siinä tapauksessa, että potilaalla ei ole toimintakykyä eikä hänellä ole sijaispäättäjää sängyn vieressä, mutta sijaispäättäjä on tavoitettavissa puhelimitse. Espanjankielisten potilaiden suostumus hankitaan samoilla menettelyillä käyttäen espanjankielistä kirjallista/suullista suostumusta SHC-tulkkipalvelujen avulla.

Jokaisen potilaan kohdalla, joka suostuu osallistumaan tutkimukseen, otetaan yhteyttä kyseiselle potilaalle työvuoron aikana määrättyyn sairaanhoitajaan. Näiltä sairaanhoitajilta pyydetään lisäksi suostumus, koska he ovat myös tutkimuksen kohteita.

Kaikkia potilaita seurataan sairaalassaolonsa ajan (keskimäärin 5 päivää), enintään kahteen viikkoon, lukuun ottamatta deliriumpotilaita, joita seurataan deliriumjakson häviämiseen saakka.

Joka päivä ilmoittautuneille potilaille tehdään kaksi erillistä arviointia. Työvuoronsa loppuvaiheessa (kunkin työvuoron viimeisen 2 tunnin aikana) potilaan hoitaja suorittaa S-PTD:n, jossa hyödynnetään kaikkia saatavilla olevia tietoja koko hoitovuorosta (8-12 tuntia, yksikön vuorotilasta riippuen). antaa sairaanhoitajalle mahdollisuuden ottaa huomioon kaikki sairaanhoitajan vuorovaikutukset ja havainnot koko työvuoron ajalta (mukaan lukien suorat vuorovaikutukset potilaan ja hoitajan, perheen ja koko kliinisen henkilökunnan välillä). Lisäksi potilaat käyvät läpi neuropsykiatrin (kultastandardi) suorittaman kliinisen neuropsykiatrisen tutkimuksen, joka kestää noin 5 minuuttia. Tutkinnon vastaanottajat ovat sokeita toistensa kokeiden tuloksiin. Lopuksi tutkimusryhmän jäsen, joka on sokea aikaisempien testien tuloksiin, tekee potilaan hoitajalle erillisen haastattelun työvuoron loppua kohti kerätäkseen hoitajan lomakkeet ja arvioidakseen hoitajan mielipiteitä tutkimuksen suorittamisen helppoudesta. S-PTD.

Myöhemmin S-PTD:n tuloksia verrataan neuropsykiatrisen tutkimuksen tuloksiin. S-PTD:n herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo lasketaan verrattuna kliinisen neuropsykiatrisen arvioinnin tuloksiin DSM-5-kriteerien perusteella.